各区卫生健康委，经济技术开发区社会事业局，各有关医疗机构:

为进一步做好医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理工作，规范合理使用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等法律法规和《北京市麻醉药品和第一类精神药品管理指南》（试行），决定对持有《麻醉药品和第一类精神药品电子购用印鉴卡》的医疗机构，开展2021年度麻醉药品和第一类精神药品管理专项检查工作。现将《麻醉药品和第一类精神药品管理专项检查方案》印发你们，请认真贯彻执行。  

北京市卫生健康委员会

 2021年8月4日

麻醉药品和第一类精神药品

专项检查方案

为进一步加强麻醉药品和第一类精神药品院内管理，规范医疗机构安全合理使用等行为，提升管理的规范化、科学化和专业化水平，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等相关规定，制定本方案。

一、检查范围及形式

（一）全市持有《麻醉药品和第一类精神药品电子购用印鉴卡》的各级各类医疗机构。对二级及以下医疗机构和2020年检查中存在问题较多的医疗机构开展重点检查。

（二）自查与现场检查相结合。

二、检查目标

压实主体责任，强化环节管理，梳理细节，规范流程，保障麻醉药品和第一类精神药品合理使用，做到储存安全，账物相符，防止流弊，不断提升医疗机构管理水平，以查促落实，以查促改进，以查促提升。规范使用管理，健全制度机制，夯实管理基础，推进管理提质增效。

三、检查内容

麻醉药品和第一类精神药品相关法律法规及《北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南》（试行）执行落实情况，医院麻醉药品管理情况，患者使用管理情况，账物落实情况及相关医务人员资质管理情况等。

四、检查步骤

检查分自查、检查、抽查和总结整改四个阶段。

（一）自查阶段（2021年8月31日前）

医疗机构参照《麻醉药品和第一类精神药品自查表》（附件），逐条梳理，实事求是客观反映实际情况，立查立改，形成自查报告备查。

（二）检查阶段（2021年9月1日－9月20日）

以区为单位，开展现场检查。各区卫生健康委根据本专项检查方案，按照属地职责，制定检查实施方案，组织专家对本辖区内医疗机构开展现场检查，于2021年8月 31 日前，将专项检查方案及检查结果报市卫生健康委。

（三）抽查阶段（2021年9月1日－9月20日）

市卫生健康委成立专项工作组，结合各区卫生健康委的现场检查，随机开展抽查，督促问题整改；同时对2020年检查的部分医院进行回头看。对市级抽查不合格率超30%的，予以约谈通报，并责成重新检查，二次抽查仍有严重问题的暂停印鉴卡并限期整改，验收合格后再予恢复。

（四）总结整改

市卫生健康委将梳理总结各区工作特点，组织专家提出医院管理基本要素，健全完善麻精药品管理制度。总结专项检查情况并以文件形式在全市通报。

五、检查要求

（一）统一思想，提高认识

各区卫生健康委、各医疗机构要高度重视麻醉药品和第一类精神药品专项检查工作，充分认识开展专项检查工作的重要意义。压实主体责任、属地责任，依法依规加强麻醉药品和精神药品管理，高质量完成专项检查工作。各医疗卫生机构要落实法人主体责任，紧抓质量控制，认真开展自查，及时发现问题、分析问题、解决问题，防止因使用管理不当造成社会危害，不断提升本单位麻醉药品和精神药品管理水平。

（二）加强领导,落实要求

各区卫生健康委要加强组织领导，严格按照检查要求组织落实好具体检查内容,严禁走过场,确保取得实效。制定检查方案，主管领导要深入一线、靠前指挥，强化内部管理，落实落细落地各项检查要求，将各项要求贯穿于业务工作和管理工作的每个层级、环节和流程。按照标准逐条梳理各环节安全隐患，不留死角。

（三）强化监管,确保实效

各区卫生健康委和各医疗机构要牢固树立大局意识和责任意识,坚持底线思维,加大监督检查指导力度,形成医疗机构自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管氛围,推动建立长效管理机制,切实保障使用安全。

附件 麻醉药品和第一类精神药品自查表.docx