各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：

《杭州市推动公立医院高质量发展行动计划（2022—2025年）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

杭州市人民政府办公厅

2022年8月10日

（此件公开发布）

杭州市推动公立医院高质量发展行动计划（2022—2025年）

为加快推动我市公立医院高质量发展，根据《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（浙政办发〔2021〕74号）等文件精神，结合我市实际，制定本行动计划。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持和加强党对公立医院的全面领导，坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，以数字化改革为动力，强化公立医院主体地位和公益属性，树立国家公立医院绩效考核目标导向，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，围绕建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新、机制创新和治理创新，加快优质医疗资源扩容和优质服务全域覆盖。到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向注重人才技术要素，让人民群众享有更加优质高效的医疗卫生服务，有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为加快卫生健康现代化和促进共同富裕提供有力支撑。

二、重点任务

（一）优质医疗资源提质扩容行动。

1.高标准推进“医学高峰”建设。强化医学重点学科的引领作用，夯实学科区域共建实效，形成“高峰突出”“特色鲜明”的市级医学重点学科群。到2025年，力争我市10个医学高峰学科纳入国家区域医疗中心重要储备项目、2—3个学科进入全国同类学科排行前十强、5—6个学科进入全国同类学科排行前五十强，培养2—3名全国知名学科领军人物。（责任单位：市卫生健康委员会、市发改委、市人力社保局、市科技局。列第一位的为牵头单位，下同）

2.高质量推动中医药学科发展。进一步完善中医药学科体系，逐步形成具有中医药特色、科学规范的中医药优势学科建设体系，促进中医药学科的整体优化。到2025年，建成市级十大中医药优势学科和65个基层医疗机构中医药特色专科（专病），鼓励中医药名医、名家、名科等传承创新，扩大杭州中医药的辐射面和影响力；促进中西医融合发展，建成一批省、市级中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室。[责任单位：市卫生健康委员会、市发改委，各区、县（市）政府。以下责任单位均包括各区、县（市）政府，不再列出]

3.高水平打造县级强院。全面深化县域医共体和城市医联体建设。推动县域医共体牵头医院提标扩能，县级公立医院中三级医院占比达到30%、床位占比达到60%以上，推进县级重点专科和专病中心建设，强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心能力建设。全市二级以上综合性医院、中医院、中西医结合医院均规范建立胸痛、卒中、创伤中心，实现县域全覆盖。到2025年，县域医共体、城市医联体制度体系和发展模式基本成熟，县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。（责任单位：市卫生健康委员会）

4.高能级推进城乡医疗资源扩容。引导优质资源向城西科创大走廊、西部三县（市）等重点区域扩展。推进杭州市第一人民医院新院区（城东）、淳安县第一人民医院二期扩建、临安区第一人民医院迁建、桐庐县第一人民医院迁建、建德市第一人民医院二期扩建工程建设，并按三甲规模综合性医院配置资源。到2025年，实现三甲规模综合性医院在各区、县（市）全覆盖，全市千人医师数和千人床位数分别达到4.78人和8.5张，位居全国省会城市前列;县级公立医院中三级医院床位占比达60%以上。（责任单位：市卫生健康委员会、市发改委、市规划和自然资源局、市财政局）

（二）医疗技术能力提升行动。

1.提升重大疾病临床救治能力。实施品牌学科、优势学科、特色学科、潜力学科计划，促进传染病、精神病、急诊急救、重症医学、心脑血管、妇产科、儿科等医学重点学科的快速发展。进一步提升全市医院疑难病症的诊治能力和突发公共卫生事件的应急处置能力，做到大病、重病在本市解决，一般疾病在县（市）解决，缓解群众看病难问题。到2025年，全市设立市级医学中心20个，市级区域医学中心20个。（责任单位：市卫生健康委员会、市发改委）

2.提升科研创新能力。坚持科技创新，加快我市临床医学研究能力建设，以建设市级生物样本库、市创新与转化中心、应急医学研究中心、精神疾病临床研发中心等高能级科创平台为抓手，建立资源开放共享的临床研究机制，推进本市医疗机构和生物医药产业的进一步融合，形成卫生健康事业和产业双轮驱动的良好局面。（责任单位：市卫生健康委员会、市发改委、市科技局）

3.提升重大疫情防控救治水平。推进西溪医院二期建设，以西溪医院为基础，建设1个市级重大疫情救治基地，市级传染病医院床位数达1000张以上。到2025年，三县（市）依托辖区内实力最强的县级医院，规范设置传染病院区（病区）；每个二级以上综合性医院、中医院、中西医结合医院、儿童医院、设置儿科的妇幼保健院均规范设置发热门诊；全市依托综合实力强的医疗机构，以组团方式建设2个百人重症应急医疗队和3个百人传染病医疗队，各区、县（市）至少建设1个具备救护车洗消功能的综合急救站点。（责任单位：市卫生健康委员会、市发改委）

4.加强高层次卫生人才培养。建设高素质卫生健康人才队伍。建立完善适应行业特点、社会发展和群众需求的医疗卫生人才培养机制，贯彻落实省“鲲鹏行动”、市“人才生态37条”以及“卫健人才新政20条”等人才新政，集聚和培育一支能力素质优良，结构分布合理，以德为先、德才兼备的高素质人才队伍。加强基层人才和住院医师培训，加强住院医师规范化培训基地建设和培训质量监管，落实“两个同等对待”（面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。）要求，培训住院医师3000人以上。加强重点领域紧缺人才培育和高层次人才引进，到2025年，全市选拔培育名医名院长20名、市级重点学科带头人60名，国家级人才、省级人才和市级人才总数分别达到50人、400人和1200人以上。（责任单位：市卫生健康委员会、市财政局、市人力社保局）

（三）改善医疗卫生服务行动。

1.创新医疗服务模式。提升“互联网＋医疗健康”公共服务应用。基于“浙里办”打造“掌上”医疗健康服务新生态，实现医保参保、零星报销、参保转移、个账共济等功能，推进检验检查报告、健康体检报告、电子处方信息、电子健康档案等数据共享开放，深化电子健康证明、心理健康、慢病医防融合、老年健康、母子健康、托育服务等公共服务应用。推进“数字影像”工程，深化检验检查和医学影像互通共享，扩展检验检查报告类型和接入范围，加强数据治理，提升数据质量，提高使用效能。（责任单位：市卫生健康委员会、市医疗保障局、市数据资源局）

2.优化“健康大脑+”应用服务。迭代升级杭州健康大脑2.0，实现可预警可处置的闭环管理，推进智慧医疗、智慧公卫、数字健康管理领域数字化改革应用场景迭代升级。提升电子处方、精麻药品管理、智慧卫监、医学检查检验互认共享、数智婴育、老年意外伤害直赔等重点应用功能。上线体检“一件事”，推进实施“知健康、享健康、保健康”数字健康新服务，满足高频健康需求，打造两慢病医防融合、未来社区（乡村）、阳光心理服务等一批惠民服务应用场景。（责任单位：市卫生健康委员会、市医疗保障局、市人力社保局）

3.营造良好服务氛围。建设特色鲜明的医院文化，提炼医院院训、愿景、使命，传承优秀医德、医风、医训，弘扬伟大抗疫精神。实施医务人员关心关爱行动，落实医务人员工作生活保障、临时性工作补助发放、职业荣誉激励等措施。深入开展平安医院建设，加强人防、物防、技防，完善医院安防系统，提升智防能力，优化医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为。（责任单位：市卫生健康委员会、市公安局、市财政局、市人力社保局）

（四）医院运营管理能力提升行动。

1.健全运营管理体系。常态化推进公立医院经济管理年活动，规范和加强政府采购管理，强化对临床、医技等业务科室运行指导，推进业务管理与经济管理深度融合。实行公立医院全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。健全公立医院内部审计制度，完善授权审批、预算、资产会计、政府采购、信息公开等内控制度。推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，建立医疗、价格以及财务管理联合日常监督机制。完善总会计师制度，加强内部审计监督。（责任单位：市卫生健康委员会）

2.加强医疗质量安全管理。健全市、区县（市）、医院的三级医疗质量控制体系，市级质控中心与区、县（市）质控中心全面对接。建设医疗质量综合监管平台，加强综合监管、智能监管，推进规范诊疗、合理用药、合理使用医用耗材、安全用血，实现全行业全方位精准管理与控制。（责任单位：市卫生健康委员会、市市场监管局）

3.完善绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核，完善考核与激励奖惩挂钩机制。强化公立医院内部绩效管理，做好合理用药、医用耗材、医疗核心数据监测，以公立医院绩效考核和等级医院评审为抓手，强化公立医院绩效考核的结果应用，考核结果与医务人员薪酬分配挂钩，改革公立医院的评估与管理机制，推进医疗机构的综合改革和质量提升。（责任单位：市卫生健康委员会）

（五）深化体制机制改革行动。

1.深化医疗服务价格改革。落实医疗服务价格动态调整机制，每年开展调价评估，实现稳妥调价。落实分级定价机制，到2025年，公立医院医疗服务收入占比达到35%以上。（责任单位：市医疗保障局、市卫生健康委员会）

2.深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理下的按病种（病组）、人头、床日等多元复合式医保支付方式。健全集体谈判协商机制，合理确定医保基金总额预算，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。探索医保基金总额预算下门诊费用按人头包干结合门诊病例分组点数法付费方式。探索建立符合中医药特点的支付方式。（责任单位：市医疗保障局、市卫生健康委员会）

3.深化人事薪酬制度改革。完善公立医院医务人员编制动态核增机制，出台市属公立医疗机构编制管理规定。落实公立医院用人自主权，加强县域医共体医务人员统一招聘、培训、使用和调配管理。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）政策，进一步深化公立医院薪酬制度改革，拓宽薪酬制度改革经费渠道。鼓励实施公立医院主要负责人年薪制，探索医务人员协议工资制、项目工资制等多种薪酬分配形式，适当提高低年资医生的薪酬水平。到2025年，力争医务人员薪酬支出占业务支出的比例达到45%左右。（责任单位：市人力社保局、市财政局、市卫生健康委员会）

（六）治理能力提升行动。

1.全面加强公立医院党的建设。把党的领导贯穿于推动公立医院高质量发展的全过程、各领域、各环节。制定行业党建高质量发展实施意见，完善公立医院党委领导下的院长负责制及其配套制度，健全重大事项议事决策机制。全面推进党支部标准化、规范化建设，实施支部书记能力提升工程，深化创建党建活动“一院一品牌”，到2025年，全市公立医院打造特色鲜明、成效突出的先锋党支部50个以上。（责任单位：市卫生健康委员会）

2.纵深推进清廉医院建设。以“一盘棋”思路，绘制清廉医院新蓝图，把清廉医院建设纳入高水平健康杭州建设的总体布局进行谋划，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。坚持问题导向与“四责”协同，从教育、制度、防控三方面入手，强化行业系统清廉体系建设，切实将全面从严治党主体责任落到实处。汇聚党建红色引擎和数治智慧引擎“双引擎”动力，在“监管、防控、整治、文化”四项机制上形成体系，努力让清廉医院“双擎四驱”杭州模式成为清廉建设的金名片。（责任单位：市卫生健康委员会）

3.改革完善综合监管制度。强化全行业、全要素、全流程综合协同监管，建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。常态化实施“双随机、一公开”监管和部门联合双随机抽查。建立公立医院依法执业管理体系和“承诺三制度”工作机制。持续打击欺诈骗保行为，加大对假病人、假病情、假票据等的专项整治力度。推进医共体医保行业自律体系建设。（责任单位：市卫生健康委员会、市医疗保障局、市市场监管局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。各地要严格落实党中央、国务院及省委、省政府关于加强医改工作组织领导的要求，由党委和政府主要领导或其中一位主要领导担任医改议事协调机构主要负责人，切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。（责任单位：市深化医药卫生体制改革联席会议办公室、各地深化医药卫生体制改革议事协调机构和相关部门）

（二）建立健全工作推进机制。各地各有关部门要对本行动计划重点工作任务进行逐条分解，细化实化为可操作、可落地的具体举措，明确责任人和完成时限，建立工作指标和评价体系，将评价考核结果与资源配置、医院等级评审、项目申报、资金奖补等挂钩。（责任单位：市深化医药卫生体制改革联席会议办公室、各地深化医药卫生体制改革议事协调机构和相关部门）

（三）落实政府投入责任。全面履行政府办医职责，有效落实政府对公立医院的投入责任和“六项投入”政策。（责任单位：市财政局、市卫生健康委员会）

（四）强化数字赋能。将数字化改革贯穿于医疗服务、医疗保障、药品供应等治理服务全过程，持续推进“健康大脑+”体系建设，拓展“医保精密智控在线”等应用场景功能和使用范围，推动治理体系和治理能力现代化。（责任单位：市卫生健康委员会、市医疗保障局）

（五）加强宣传舆论引导。做好典型培养、树立和推广工作，以点带面推进整体突破，示范带动全市乃至全省、全国复制推广。强化对工作滞后地区和单位的督促指导。（责任单位：市卫生健康委员会）