【湖北】省医疗保障局关于将机器人X射线立体定向放射治疗等项目纳入医保支付范围的通知-鄂医保发〔2023〕50号
各市、州、直管市及神农架林区医疗保障局：
根据《省医疗保障局 省财政厅 省人社厅 省卫生健康委 省药监局 省经信厅关于印发<湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法>的通知》（鄂医保发〔2019〕50号），经研究决定，将机器人X射线立体定向放射治疗（编号240300020x）、静脉植入式给药装置（输液港）置入术（编号330804072x）及可单独收费的一次性医用材料（输液港）纳入湖北省基本医保支付范围，按乙类管理，乙类先行自付比例为20%。
（一）机器人X射线立体定向放射治疗医保支付标准为10600元/次，一个疗程超过5次及以上的，实行按疗程打包支付，医保支付标准为53000元/疗程。支付标准以内费用由医保基金按规定比例支付，高出部分医保基金和患者均不予支付。
（二）静脉植入式给药装置（输液港）置入术医保支付标准为1022元/次，可单独收费的一次性医用材料（输液港）医保支付标准为7100元。一次性医用材料（输液港）价格高于支付标准的，支付标准以内费用由医保基金按规定比例支付，高出部分医保基金和患者均不予支付。若该诊疗项目及一次性医用材料价格低于医保支付标准的，以实际价格为基础，由医保基金按规定比例支付。
本通知自2024年1月1日起执行。
附件：新增医保诊疗项目
湖北省医疗保障局
2023年12月8日
（此件公开发布）
附件
新增医保诊疗项目
序号 | 项目编码 | 项目 名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价 单位 | 价格（元） | 支付类别 | 支付标准 | 备注 |
1 | 240300020x | 机器人X射线立体定向放射治疗 | 患者由技术员利用固定装置进行体位固定，治疗前由影像系统调整体位偏差，计算机控制的CyberKnife System机器人将会缓慢地移动至患者需要治疗的部位并照射肿瘤，治疗中的实时影像会将体位信息持续反馈给机器人，后者自动校正偏差，完成治疗。 | 次 | 11336 | 乙类 | 10600元/次，一个疗程超过5次及以上的，实行按疗程打包支付，医保支付标准为53000元/疗程。支付标准以内费用由医保基金按规定比例支付，高出部分医保基金和患者均不予支付。 | 适用于需要放射治疗的病变、肿瘤和疾病提供治疗计划和图像引导立体定向放射外科治疗及精准放疗。 | |
2 | 330804072x | 静脉植入式给药装置（输液港）置入术 | 消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，超声影像指引下穿刺置管，造影摄片，留管接输液给药装置（输液港），肝素盐水封管，皮下包埋给药装置（输液港），皮肤缝合。 | 植入式给药装置、输液港、中心静脉导管、植入式给药装置针。 | 次 | 1022 | 乙类 | 静脉植入式给药装置（输液港）置入术医保支付标准为1022元/次，可单独收费的一次性医用材料（输液港）医保支付标准为7100元。一次性医用材料（输液港）价格高于支付标准的，支付标准以内费用由医保基金按规定比例支付，高出部分医保基金和患者均不予支付。若该诊疗项目及一次性医用材料价格低于医保支付标准的，以实际价格为基础，由医保基金按规定比例支付。 | 适用于需要长时间（3-6个月或更长）建立中心静脉通路的肿瘤患者。 |
