序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外

内容

计价

单位

计价

说明

执行医疗机构

执行日期

试行

价格

1

HVF56501（331501040）

经椎间盘镜髓核摘除术(MED)

麻醉后消毒铺巾，X线引导下定位后置入导针和套管，咬除黄韧带、部分椎板，显露硬膜和神经根，切开后纵韧带，去除突出椎间盘，缝合。不含X线引导。

止血材料

每椎间盘

宿州市立医院

2023.4.1

298元

2

FUE05702

远程胎心监护

通过互联网传输系统，链接孕妇终端胎心监护仪，定位胎心并固定胎心探头，正常情况下持续监护20分钟，并出具监护报告。

次

宿州市立医院

2023.4.1

80元

3

CGFK1000（250402039）

抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

52元

4

CGKS1000

抗磷脂酶A2受体抗体检测

样品类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

172元

5

CGEQ1000（250402019）

抗肾小球基底膜抗体测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

168元

6

CC000229

胰岛素样生长因子测定

项

宿州市立医院

2023.4.10

88元

7

CD000335

胰岛素样生长因子结合蛋白-3测定

项

宿州市立医院

2023.4.10

88元

8

CGFS1000（250402046）

抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体(LC-1)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

55元

9

CGFL1000（250402040）

抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

55元

10

CGFH1000（250402036）

抗增殖细胞核抗原抗体(抗 PCNA)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

28元

11

CGFV1000（250402049）

抗组蛋白抗体(AHA)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

57元

12

CGFQ1000（250402044）

抗核小体抗体(AnuA)测定

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

57元

13

CGCX1000

可溶性生长刺激表达基因2蛋白（ST2）检测

样本类型：血清。样本采集、签收、处理、定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

宿州市立医院

2023.4.10

430元

14

EBCKU003

无创冠脉血流储备分数测定

使用64排及64排以上CT设备采集的冠脉CTA DICOM 数据及影像进行计算，对血管进行分割与重建从而测定冠脉血流储备分数，可有效评估稳定型冠心病(SCAD)患者的功能性心肌缺血症状。

次

限三级医疗机构使用

宿州市立医院

2023.4.10

2300元

15

HKM59302

左心耳封堵术

食道超声检查左心耳形态。穿刺股静脉，行房间隔穿刺，进入左房。左房内完成封堵器的导引系统交换。在食道超声和X光造影提示下，沿造影导管放置导引系统于左心耳内。沿导引系统递送封堵器，在食道超声和X 光下释放封堵器，不含房间隔穿刺、监护、食道超声。

导管、导丝、封堵器

次

宿州市立医院

2023.4.10

1900元

16

NALA0000

骨科手术视频辅助操作

利用计算机投影将患者体表和影像资料融合，实时显示骨病变和内固定植入物在体表的精准定位，可在直视下进行操作，达到手术导航的目的。

次

口腔科手术视频辅助操作参照执行

宿州市第一人民医院

2023.4.1

270元

17

HKM59302

左心耳封堵术

食道超声检查左心耳形态。穿刺股静脉，行房间隔穿刺，进入左房。左房内完成封堵器的导引系统交换。在食道超声和X光造影提示下，沿造影导管放置导引系统于左心耳内。沿导引系统递送封堵器，在食道超声和X 光下释放封堵器，不含房间隔穿刺、监护、食道超声。

导管、导丝、封堵器

次

宿州市第一人民医院

2023.4.10

1800元