【四川】广安市医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理前期有关工作的通知
各县（市、区）医疗保障局，广安经开区医保经办机构，市医疗保险服务中心，各相关医疗机构：
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植行业健康有序发展，根据《四川省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》（川医保发﹝2023﹞2号）要求，现就做好我市口腔种植医疗服务收费专项治理前期有关工作通知如下：
一、做好符合放宽医疗服务价格整体调控目标的情形申报和审核
我市口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构（含民营医疗机构、口腔诊所），可自愿向属地医保部门（市属医疗机构由市医疗保险服务中心负责）申请放宽调控目标，未在规定时限内进行申报的视为放弃相关权利。
（一）申报条件
1.连续3年“术间存留率”均不低于99%；
2.连续3年“种植后1年内成功持续存留率”均不低于97%；
3.口腔种植服务能力相关性指标得分不低于65分。
以上申报条件须同时满足，术间存留率、持续存留率名词解释见附件备注，口腔种植服务能力相关性指标详见附件1。
（二）申报流程
1.医疗机构先行在网站公开符合要求的种植信息，包括累计的种植数量、术间成功存留数量、种植后成功持续存留的数量（存留1年、5年、10年的数量分别公开）、常规种植和复杂种植的例数，并在当期按照上述口径公开不少于最近3年的连续数据等（详见附件2）。
2.医疗机构公开信息后，向属地医保部门提出申请，递交接受监督和检查的书面承诺（详见附件3）。属地医保部门按照《四川省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》（附件5）的要求对医疗机构申请资料的完备性进行初验，初验合格后按程序上报。
（三）审核要点
1.审核原则。一是坚持集中原则，定期集中受理，对未按时报送的申报资料视为无效资料，不予审核。二是坚持完备性原则，对于资料要件不齐、不能提供佐证材料的，不予通过。三是坚持公平性原则，公立医疗机构和民营医疗机构实行同样的审核标准。
2.审核方法。属地部门根据需要，采取书面审核与现场审核相结合的方式对申报资料逐一进行审核。
（1）通过医疗机构收费系统、患者病历管理系统，核查常规种植手术例数、复杂种植手术例数；
（2）结合医疗机构耗材出入库与记账信息，比对种植体耗材进销存情况，核查年度累计使用的种植体数量；
（3）查阅医疗机构提供的申报资料，对照种植体植入及牙冠置入后种植体松动、脱落等相关信息，审核术间存留率、种植后1年内成功持续存留率；
（4）查阅医疗机构备案信息，核对种植牙牙椅数量；
（5）查阅医疗机构人事（劳动）合同等能证明现有全部在职医师的工作年限等信息的资料，确有必要时可查阅社保缴费记录等，审核医务人员的稳定持续性（率）；
（6）通过患者病历管理系统，抽查患者复诊情况资料，审核种植后成功持续存留1年、5年、10年的数量；
（7）核对医疗机构提供的口腔种植专职医师获得的省级以上与种植相关的科研项目获奖证明等资料，审核医疗机构符合条件的奖项数量；
（8）比照前期口腔种植调查登记结果，审核《（医疗机构/口腔诊所）种植牙服务基本情况确认书》；
（9）对申报医疗机构按照《四川省口腔种植服务能力相关性指标评分表》进行评分。
二、做好公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单填报
各地医保部门要组织辖区内相关公立医疗机构认真填报《广安市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表》（详见附件4），并对清单中的相关信息的准确性和逻辑性进行校验，校验合格后按程序上报。
三、工作要求
（一）强化组织领导。各地医疗保障部门要切实扛起主体责任，由主要负责同志亲自负责和督导，抽调精兵强将、认真组织实施，以高度的责任感和坚决的执行力抓好工作，确保专项治理前期工作有力有序有效推进。
（二）按时报送资料。各地医保部门应强化对辖区医疗机构的督查指导，及时填报相关信息、收集整理相关资料，并于2023年2月22日18：00前将附件1至附件4加盖印章后报市医疗保障局医药服务与价格管理科。
（三）注重审核质量。各地医保部门应按要求仔细对照各表格的审核说明审核各项指标，确保指标填报的准确性和完整性，凡是不符合要求的，严格把关不予通过。
附件：1.四川省口腔种植服务能力相关性指标评分表
5.四川省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知
广安市医疗保障局
2023年2月17日
