2022年，北京市医疗保障局在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，在市委市政府正确领导和国家医疗保障局指导下，聚焦国家重大战略和全市中心工作，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，扎实推进法治政府建设各项工作。现将有关情况报告如下：

一、2022年法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习习近平法治思想和中央依法治国决策部署，不断强化法治思维

1.深化习近平法治思想学习培训。将学习贯彻习近平法治思想纳入年度培训重点，组织全体党员干部开展《习近平法治思想学习纲要》专题培训。局内各支部把纲要纳入学习计划，并作为干部培训、党员学习的重要内容，持续推动学习习近平法治思想走深走实。

2.坚持抓好理论武装。认真学习党的二十大和市十三次党代会精神，学习重要法律法规和党内法规，将上述内容作为局党组和党组中心组学习的重要内容。组织参加“深入学习贯彻党的二十大精神 奋力推进法治中国首善之区建设”系列培训。

（二）进一步健全依法行政制度体系，夯实法治政府建设工作基础

1.积极推进建章立制。研究制定我局年度法治政府建设和普法依法治理工作要点。配合国家医疗保障局开展医疗保障法立法调研。按照市人大要求完成本市医疗保障领域立法调研。

2.不断完善依法决策机制。强化规范性文件合法性审核和备案，我局制发的34件规范性文件全部履行审核备案程序。落实重大行政决策程序要求，完成个人账户定向使用风险评估。制定公平竞争审查工作程序，切实助力优化营商环境。

3.持续规范完善医疗保障制度。做好国家和本市各项制度衔接，稳步推动职工医保门诊共济保障和医疗救助等机制改革，不断完善基本医保待遇政策。根据国家部门规章，制定完善本市定点医疗机构和零售药店管理制度。

（三）推进医保“放管服”改革，持续赋能优化营商环境

1.狠抓医保精细化管理。本市3000余家符合接诊条件的定点医疗机构全部开通普通门诊异地直结，62家定点医疗机构开通门诊慢特病异地直结，28家试点零售药店开通异地直结。推进医保经办服务网上办，推动“一件事”协同办理。与15家医疗机构签订“互联网+”医保服务补充协议，落实“长处方”报销等惠民政策。

2.全力保障疫情防控。出台阶段性缓缴职工基本医保单位缴费政策，切实缓解企业负担。严格新冠病毒检测价格管理，三次动态调整核酸检测价格，两次动态调整抗原检测价格，降低配套检测耗材成本；将阿兹夫定片等治疗新冠药品及抗原检测试剂和相应检测项目临时性纳入本市基本医保目录，开展直接挂网采购、限价挂网采购，持续为防疫减负增效。

3.扎实做好接诉即办工作。畅通诉求渠道，认真处理群众咨询、投诉建议等来信来电来访，及时解决群众急难愁盼问题。12345接诉即办派单全部按期办结。

4.持续办好政务服务事项。2022年办理破产（强制清算）医保信息查询507笔；新增15家“互联网+”复诊定点医疗机构、423家定点医疗机构、713家定点零售药店。

5.推进落实集采信用评价机制。严格按照医药价格与招标采购信用评价机制要求，落实国家医疗保障局下达本市失信企业和失信行为的核实工作，对企业失信行为评价公示并报国家平台公开曝光。

（四）持续筑牢基金安全防线，不断推进严格规范公正文明执法

1.不断完善监管机制，优化监管方式。修订行政处罚自由裁量基准，出台轻微违法免罚和初次违法慎罚办法，完善举报处理和社会监督员制度。全面梳理医保经办领域风险隐患，初步建立智能审核规则库；建立参保人员异常就医监控费用、频次、行为数据筛查规则，提升监管智能化水平。

2.强化日常监管。完善日常监督检查工作机制，加强对全市定点医药机构、参保缴费单位和参保人员等对象的监督检查，筑牢医保基金监管防线，巩固基金安全。

3.加强案例曝光。持续开展打击欺诈骗保集中宣传活动，在局官网设置曝光专栏，持续通过局官网和其他媒体报道曝光案例加强“以案释法”。

（五）创新形式打造医保普法矩阵，不断提升法治思维和依法行政能力

1.全面提高普法覆盖范围。在“北京医保”微信公众号设立普法专栏共发布16期，创新开展特色普法；开展“法律十进”23场，持续宣传法律法规和医保政策；在9个社区创设医保普法宣传阵地，不断拓宽普法宣传渠道。

2.全力做好专项主题普法宣传。大力开展“12·4”国家宪法日暨宪法宣传周系列宣传活动。在民法典颁布两周年之际，充分利用我局自有媒体和普法阵地，持续宣传学习民法典；采用“线上+线下”形式开展国家安全教育宣传；深入开展冬奥主题法治宣传。

3.持续开展法治教育培训。抓好干部学法用法，组织局领导会前学法4次；组织全市医保系统依法行政培训和法治讲座6次，市区两级医保工作人员参与学习达800余人次。

（六）强化行政权力制约和监督，切实有效预防化解矛盾纠纷

1.强化党内监督。严格落实中央加强党的政治建设的意见和市委贯彻措施、党的政治建设工作责任制，主动履行管党治党政治责任。认真抓好巡视问题整改，持续巩固整改成效。

2.主动接受人大监督、民主监督和司法监督。2022年办理人大建议22件，政协提案58件。认真做好行政诉讼案件应诉工作，严格落实行政机关负责人出庭应诉制度。

3.主动接受社会监督。落实政府信息公开制度，2022年通过政务网站、微信公众号等主动发布政务信息1178条，主动公开文件及解读59篇，办理政府信息公开申请34件。

二、2022年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是法治思维有待进一步提升。继续更加深入学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国决策部署，持续提升运用法治思维和法治方式推动医保系统法治政府建设、提升治理体系治理能力现代化的意识和能力。

二是各项制度完善落实还需进一步强化。对标对表国家医疗保障制度改革新目标新要求，结合本市实际贯彻落实，不断优化办事流程，深入推进医保领域“放管服”改革。

三是行政执法规范化仍需进一步加强。在强化证据意识、完善执法流程等方面仍有提升空间。

三、2022年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责有关情况

1.加强组织领导，牢牢把握法治政府建设正确方向。压实党政主要负责人推进法治建设责任，通过主持局党组会、办公会等形式，多次研究听取我局法治政府建设情况报告、年度法治政府建设和普法依法治理工作要点等重大问题，推动局法治政府建设各项工作深入开展。

2.强化监督落实，同步抓好法治工作与业务工作。明确年度法治工作重点任务，将法治建设纳入年度绩效考评，认真落实法治督查整改各项要求，确保与业务工作同部署、同推进、同落实、同考核。

3.坚持带头学法用法，营造尊法学法守法用法的浓厚氛围。将习近平法治思想，宪法、重要法律法规和党内法规纳入局党组理论中心组重点学习内容，切实提高运用法治思维和法治方式的能力。

四、2023年推进法治政府建设的工作安排

2023年，我局将认真贯彻落实党的二十大精神和市十三次党代会精神，进一步提高政治站位，坚持利民为本，坚持问题导向，聚焦首都功能定位，持续深化医疗保障制度改革，加快推动法治政府建设，促进法治医保建设各项工作取得新进展。

1.进一步提升政治站位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义法治思想为指导，继续深入学习宣传习近平法治思想和党的二十大精神，全面推进首都医保法治建设。

2.继续完善依法行政制度体系。严格落实重大行政决策程序要求，提升科学、民主、依法决策水平。加强重点领域调研，扎实推进政府规章立法后评估。

3.进一步提升依法行政能力水平。落实“放管服”要求，不断优化办事流程。建立健全基金监管长效机制，促进严格规范公正文明执法。