在“数据不出域”“数据不回流”的原则下，开发数据模型和算法，支撑医疗保障赛道工作有序开展，保障医保数据分析场景建设技术实施的规范性，推动数据赋能医疗保障事业发展，现将相关要求公告如下：

一、技术要求

（一）场景申报。按照《场景建设方案（模板）》（见附件）编制建设方案并加盖公章，通过山东省医保数据应用和数字资源管理子系统（以下简称“两数系统”）发起场景申报流程。省级场景建设方案由省医保局各处室、单位进行申报。市级场景建设方案由各市医保局统一申报。场景申报要依法合规，建设依据要充分明确，且进行充分调研和自检，无重复建设。

（二）云资源申请。通过两数系统发起云资源申请流程，场景申请云资源规格应与场景建设方案保持一致，云资源申请按照“最小必需”原则，开通后需对开通的规格及数量进行确认。

（三）数据资源申请。通过两数系统发起数据资源申请流程，数据资源包括批量数据、数据接口和数据指标。数据仅限申请部门内部使用，不得转交第三方；控制使用范围，遵守保密规定。

（四）数据开发。数据开发任务须基于全省统一的大数据开发工具，在医保专网环境下，依据各建设单位申报的场景建设内容，通过两数系统申请应用DataWorks、QuickBI及DataQ等工具，进行医保数据的深度开发。

（五）数据应用。场景建设须对产出的数据、指标、组件等数字资源进行自检自查，确保正常使用。通过两数系统对数据、指标、算法、模型、组件等数字资源进行编目、上架等操作，以供其他部门申请使用。

（六）应用部署。数据应用场景程序作为医保信息平台26个子系统的子功能模块部署（挂载）至医保内部统一门户子系统。

（七）场景验收。对场景建设过程中的各项要素和建设成果进行审核和确认，确保其符合预期目标和规范要求。场景建设完成后，场景建设单位通过两数系统发起验收申请流程，验收通过后建设单位进行场景发布与共享。

二、申请流程

各市医保局组织好辖区内参赛单位数字资源申请工作，可登录‌两数系统，进行场景申报、云资源申请、数据资源申请、数据开发、数据应用、应用部署和场景验收等申请操作。赛事结束之后，按照省医保局及地市局评审意见，回收相关资源或继续开展数据分析应用工作。

三、管理规范

（一）规划和申请

一是医保大数据应用场景规划应当以“顶层设计、增量开发、迭代升级”为原则，坚持需求导向、创新引领、共建共享、互联互通、安全可控。二是遵循“统筹规划、分别建设”模式，省局统筹制定总体框架、数据共享、业务协同等规范，各级医保部门结合实际，深度融合核心业务，分别开展医保大数据应用场景建设，形成体系完备、整体贯通、层次清晰的医保大数据应用场景体系。三是医保大数据应用场景纳入两数系统管理，需在该系统中进行应用场景申报，应用场景数字资源要素应完整、准确关联，并在应用场景生命周期内动态维护。四是进行医保大数据应用场景建设数字资源申请时应遵循“最小必须”原则，参考本部门已使用的数字资源清单、标准资源配置以及相似应用场景数字资源配置情况，进行数据、组件、云资源等数字资源申请。

（二）建设和发布

医保大数据应用场景建设应采用体系化的流程、方法，遵循HSAF（医疗保障应用场景框架）架构、设计、开发、安全等技术规范，实现医保大数据应用场景开发过程在线化、规范化、透明化；并通过两数系统将医保大数据应用场景开发成果进行上架发布。

（三）管理和共享

医保大数据应用场景依托两数系统实行统一资源目录管理，各医保大数据应用场景应按照相关资源目录编制规范要求，对医保大数据应用场景及相关的数据、指标、组件、宽表等数字资源目录清单的编制，并根据数字资源的变化及时动态调整，确保资源目录的完整性、准确性。通过两数系统进行医保大数据应用场景及相关数字资源的共享，明确数字资源的用途、使用期限，审核通过后方可提供共享。

（四）运维和安全

一是按照“谁建设、谁主管”的原则，医保大数据应用场景建设单位应建立责任明确、保障有力、响应及时的运维体系，形成配备合理、稳定可持续的运维服务力量，强化应用场景迭代升级机制，促进应用场景提质增效。二是应按照国家网络与信息安全风险评估的有关规定，开展网络与信息安全风险评估，严格落实相关措施‌，切实保障医保大数据应用场景安全稳定运行。三是凡负责或承担医保大数据采集、传输、存储、加工、服务和应用场景建设的承建单位，均为医保大数据安全管理责任单位，承担与其职能职责、工作任务相匹配的责任，不得篡改和随意销毁医保数据，落实安全责任、操作规程和技术规范，保障数据安全。

附件：场景建设方案（模板）.doc

山东省医疗保障局

2025年5月7日