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浙江省医疗保障局 关于公开征求《关于公布新增医疗服务价格项目的通知》意见的通知

2021.04.25
浙江省医疗保障局

根据医疗机构申请,经专家论证等程序,拟新增部分医疗服务项目,现就《关于公布新增医疗服务价格项目的通知(征求意见稿)》公开向社会征求意见。如有意见和建议,请以书面形式反馈。

时  间:2021年4月23日至2021年4月30日

邮  箱:wangbn.ylbzj@zj.gov.cn

传  真:0571-81051027

 

浙江省医疗保障局

2021年4月23日

 

关于公布新增医疗服务价格项目的通知

(征求意见稿)

各市医疗保障局、卫生健康委,各在杭省级公立医院:

根据《浙江省医疗保障局 浙江省卫生健康委员会关于开展2020年新增医疗服务价格项目工作的通知》(浙医保联发〔2020〕24号)要求,现将新增医疗服务价格项目(以下简称新增项目)有关事项通知如下:

一、新增项目具体内容及试行价格详见附件。在杭省级公立医院按试行价格执行,试行期限自本通知执行之日起2年。

二、各市如开展上述新增项目,要严格执行本通知规定的项目编码、名称、内涵、计价单位、除外内容、备注等,并根据当地医疗水平、经济状况和医院等级等情况,制定辖区内公立医疗机构新增项目试行价格。

三、医疗机构自主定价项目,价格等信息应在执行前10个工作日起在其网站、服务场所等醒目位置公示,接受社会监督。提供服务前应与患者或患者委托人签署书面协议,由患者或患者委托人自愿选择。

本通知自2021年 月 日起执行。

 

附件:新增医疗服务价格项目及试行价格表

 

附件

新增医疗服务价格项目及试行价格表

 

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

备注

1

11020090300

静脉血栓风险评估与出血风险评估

评估内容包括基础疾病、合并用药、外科因素、内科因素、治疗相关因素等标准表单。评估结果必须录入信息系统。适用范围为住院时间大于24小时的患者

 5

一个住院过程收费不超过2次

212020000300多学科创伤团队抢救

创伤团队启动标准:
    1. TCA需CPR者,GCS≤8分或者SBP<90mmHg或HR>120次/min或低体温者;
    2.创伤后呼吸障碍或需要气管插管者;
    3.头颈部或躯干贯穿伤者;
    4.血流动力学不稳定的骨盆骨折、肢体毁损或严重复合伤者

创伤相关操作费用另收(如清创缝合、导尿、检验检查等)

人次

1000

大于4小时按1500元/人次

3

12040001102

经外周静脉置入中心静脉导管术

取适当体位,选择穿刺部位,皮肤消毒(消毒范围直径>20cm或整臂消毒),经外周静脉穿刺,测量导管插入长度,检查、预冲并修剪导管,送导管至上腔静脉下1/3与右心房上壁交界连接处(置入导管长度为31-49cm,平均长度39±2cm),撤导丝,抽回血并冲管,连接输液接头并正压封管,无菌敷料固定

 260 
4

12040001400

高流量加温加压输液输血治疗

对于严重大出血患者加压、加温输液、输血,快速纠正失血性休克并预防低体温的发生,改善患者预后

一次性高流量温液管路及附件

300

需使用专用设备,流速≥0.5升/分钟。

5

12040001500

植入式给药装置专用针穿刺术

评估植入式给药装置周围皮肤情况,无菌操作下确定并选择穿刺部位、按技术操作标准插入植入式给药装置专用针,抽回血确认植入式给药装置专用针位于静脉通路,脉冲式冲洗导管,垫无菌开口纱布,安全针接肝素帽,敷贴固定

植入式给药装置专用针及敷贴

50

 
6

12110090200

目标体温管理

失血性休克复温或防止低体温,预防创伤致死三联征(指低体温、酸中毒、凝血功能障碍),从而改善患者体温。适用于急诊室、监护室、手术室

加温毯

小时

15

 
7

21030000402

肺结节CT靶重建和结构化报告

基于胸部薄层高分辨CT图像,使用CT后处理工作站和专业软件,针对≥8mm的可疑恶性肺结节进行不少于2种方法的微小血管成像技术(微小血管、支气管成像、结节容积再现),出具符合质控规范的肺结节结构化诊断报告。CT平扫、增强另行收费

 人次450

限三级医院且具备资质的影像专业副主任职称以上医师

8

22050000102

无创肝纤维化及脂肪变性检测

利用肝脏瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值,同时肝脏脂肪变性定量诊断技术(CAP)对脂肪肝进行定量诊断,图文报告。含超声弹性成像

 100 
9

24020000400

磁共振模拟机定位

采用放疗专用MRI模拟定位机,摆位及体位固定,将肿瘤中心移至治疗中心并标记,必要时静脉输注对比剂,机器操作,磁共振影像获取及比较,校正治疗中心并标记,含多模态图像融合(MRI   T1/T2加权相序列影像)、三维图像重建,传输至放疗专用计划设计系统并记录,用于治疗计划的设计

 疗程1900 
10

24020000401

磁共振模拟机定位(修改)

采用放疗专用MRI模拟定位机,摆位及体位固定,将肿瘤中心移至治疗中心并标记,必要时静脉输注对比剂,机器操作,磁共振影像获取及比较,校正治疗中心并标记,含多模态图像融合(MRI   T1/T2加权相序列影像)、三维图像重建,传输至放疗专用计划设计系统并记录,用于治疗计划的修改

 疗程1900

同一疗程修改次数不超过2次

11

24030001700

X线立体定向放射治疗(射波刀,首次)

治疗摆位,图像融合,肿瘤平板图像追踪,治疗位置的校正与复合,调入放疗计划和患者CT扫描重建DRR影像,实时数字影像采集,计算和消除患者6维方位位置误差,执行治疗。首次治疗进行方案设计、靶区勾画、危及器官的确定、模具等。每次治疗含根据肿瘤变化图像引导和调整,及方案调整、跟踪定位、剂量验证等

 20000

第二次起按5000元/次,编码24030001701,每疗程最高不超过40000元

12

24030001800

体部立体定向放疗(SBRT,首次)

治疗摆位,体位固定,呼吸运动控制,放疗计划的调入,患者DRR影像重建,实时数字影像采集,计算和消除患者位置误差,每次图像引导,确认准确度,执行治疗。治疗中定期监控并调整位置。含跟踪定位和三维立体定向照射、剂量验证等

 17000

第二次起按4000元/次,编码24030001801,每疗程最高不超过33000元

13

24050000600

人体固定垫设计与制作加收

运用发泡成型原理制作放疗人体定位固定垫,根据人体结构主动塑形,用于放疗技术中的摆位及体位固定。含设计、人工制作与材料

 疗程400

限于头架、体架

14

25040490700

异常凝血酶原(PIVKA-II)

样本类型:血液。样本采集、签收、处理,定量检测人血清中PIVKA-II的含量,判断并审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询

 120 
15

25040490800

粪便miR-92a检测

样本类型:粪便。样本采集、签收、处理,提取样本RNA,进行荧光RT-PCR检测miR-92a的含量,判断并审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。适用于结直肠癌及癌前息肉腺瘤病变筛查

 350 
16

31010001301

术中面神经(或喉返神经)检测

根据病情于标准监测点放置皮下电极或神经监护气管插管,应用神经电生理监测仪,监测多项指标参考值,结合使用刺激探头探查显露神经,术中切除占位性病变、夹闭动脉瘤及阻断血管时持续行神经电生理监测,操作结束后再次行神经电生理监测以获得连续对照性监测结果

皮下电极、神经监护气管插管、刺激探头

人次

200

 
17

31010003400

脊神经射频术

X线、CT或超声引导下对病变的脊神经采用射频方式进行调控,从而调节神经功能,达到镇痛的目的。主要用于药物控制不佳或者不能耐受药物治疗的中重度疼痛的治疗。不含影像学引导

射频针(导管)

1700

 
18

31060200201

肺电阻抗检测

指用胸阻抗断层成像仪监测肺部电阻变化实时显示肺内气体分布和呼气末电阻抗变化趋势。适用于ARDS机械通气患者

 人次220 
19

31060200800

呼气末二氧化碳分压测定

人工气道定位,呼吸功能监测,复苏效果和容量反应性监测,病情严重度评估;反映肺通气,也可反映肺血流;利用红外光通过检测气样时,其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理,监控严重创伤患者呼吸功能。适应症:1.呼吸机的安全应用;2.确定气管内插管的位置

一次性监测连接管套装

10

每天不超过2次

20

31060400800

经鼻高流量温湿化氧气治疗

气流量≥35L/min;氧浓度可调节范围:21%-100%;加温加湿可调节范围:31-37℃。含氧气、湿化用水

加热管路、鼻导管

小时

13.5

与呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气不得同时收费

21

31060400900

经食道导管跨膈压膈肌功能评定

将膈肌导管、双囊测压管置入消化道后读取数据以此来评价气管插管困难撤机病人的膈肌功能。适用人群:1.膈肌功能障碍者;2.撤机困难者:呼吸机支持20天以上或撤机试验失败3次以上

膈肌肌电管

人次

300

整个住院过程计费不超过6次

22

31060400901

超声膈肌功能评估

从多维度进行膈肌超声评估,包括膈肌活动度、增厚分数、加速度、浅快指数等。适用人群:1.膈肌功能障碍者;2.撤机困难者:呼吸机支持20天以上或撤机试验失败3次以上

 

80

整个住院过程计费不超过6次

23

31060401000

俯卧位通气治疗

指180°翻转病人处于俯卧状态,维持期间定时改变头部方向和四肢体位,必要时行气道内或口腔吸引,持续俯卧位时间≥2小时后,180°翻回仰卧位

 

150

首次限重度ARDS(氧合指数≤150mmHg)和有创机械通气(气管插管或气管切开),常规治疗无效患者。治疗后氧合指数≥200mmHg停止收费。一天收费不能超过2次

24

31060501400

诊疗中使用共聚焦微探头检测加收

是一种高分辨显微成像技术,通过气管镜置入共聚焦探头深入气管、支气管、肺部组织,可对组织表面呈蛇形逐点扫描,形成共聚焦点像,对病灶高倍放大成像

微探头导管

1200

限肺外周病变,气管支气管浅表性病变

25

31060501500

导航气管镜下活检

利用计算机将肺部影像资料进行二次成像,并匹配内镜术中患者实际镜下图像,指导靶病灶精准活检。适用范围为肺外周病变、纵膈内淋巴结的精准诊断

一次性细胞刷、活检针、活检钳

1350

 
26

31060501501

导航气管镜下活检建隧道加收

利用导航引导支气管镜到达靶病灶,通过穿刺针穿透支气管壁,建立隧道,在X线定位下透支气管壁活检。适用范围为支气管腔外肺部病变

一次性细胞刷、活检针、活检钳

830

 
27

31060501600

导航气管镜下肺外周病灶定标  

通过导航引导气管镜到达肺外周靶向病灶,利用弹簧圈、免疫荧光或组织染料等方式对靶病灶进行定位标记。适用范围为胸外科肺小结节术前定标

弹簧圈

1350

 
28

31060501700

经内镜气管内T管置入术

硬质支气管镜通气下,进行狭窄气道的成形和扩张,在气切口置入T型管,达到支撑狭窄气道的作用

T管

2600

 
29

31060501701

经内镜气道支架取出术 

硬质支气管镜直视下,取出气道内支架

 1400 
30

31070190200

基于冠脉CTA的无创FFR分析

疑似冠心病患者进行冠脉CTA检查后,将冠脉CTA原始数据导入软件,先进行冠脉树和主动脉的三维重构,然后采用快速血流计算模型,计算整个冠脉树的FFR分布,快速筛查冠心病患者。适用于冠脉CTA提示轻中度狭窄的可疑冠心病患者或冠心病复查人群

 1730 
31

31070190300

基于冠状动脉造影血管定量血流分数(QFR)检查术

在备有除颤仪和除颤电极的条件下,消毒铺巾、局部麻醉、穿刺动脉、放置鞘管。冠状动脉造影后确定靶血管和靶病变,对靶血管和靶病变行腔内影像学检查或体位差≥20°的2个靶血管造影获取靶血管影像,进行冠状动脉结构学定量、血流动力学计算获得靶血管、靶病变的冠脉功能学定量血流分数(QFR)、最小管腔面积、近端和远端参考管腔直径、QFR回撤曲线、残余QFR、靶血管的最佳造影投照体位等,该检查过程无需使用压力感受器或压力导丝等装置测量主动脉或者血管内压力。适用范围为对冠脉造影目测狭窄率≥30%的患者,以及冠脉介入治疗术后功能学评估

 2870 
32

31070200401

经导管冷冻消融术

消毒铺巾,局部麻醉,穿刺深静脉,放置鞘管,放置消融导管,对异常组织进行消融,隔离异位电信号传导

消融导管

1650

 
33

31080002600

手法淋巴引流综合消肿治疗

包括五部分:评估+皮肤护理+手法淋巴引流+弹性压力包扎+功能锻炼。评估皮肤关节状况;对皮肤创面或敏感皮肤进行保护和治疗;手法淋巴引流,基本技巧包括静止旋转、环状前推、旋转挤压、环形排空,整个操作过程需1-1.5小时;应用低延展性绷带进行多层包扎;指导功能锻炼

压力绷带

200

资质要求:具有疾病诊疗相关资质人员

34

31090200900

经口电子胆(胰)管镜检查

电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头,胆(胰)管镜从十二指肠镜活检通道并经乳头开口插入胆管(胰管),通过胆(胰)管镜进行管腔内的直视检查

括约肌切开刀、止血夹、细胞刷

2200

 
35

31090300403

经小肠镜小肠治疗

清洁肠道,麻醉,消泡,根据病变部位选择经口和(或)经肛插入小肠镜,观察十二指肠球部及降部、空肠黏膜,必要时双小肠镜可用于小肠息肉切除、胆肠或胰肠吻合口狭窄扩张和(或)取石治疗

 

6100

经口和经肛同时检查和治疗时加收小肠镜检查

36

31100000205

家庭腹膜透析治疗管理

对院外自行进行腹膜透析治疗的患者按照《腹膜透析标准操作规程》(SOP)进行规范的培训、指导、随访,以及患者定期回到医院,由腹透医生或护士对患者临床状况进行评估(包括出口处及隧道评估、导管相关并发症评估、腹膜炎危险因素评估、生存质量、营养及心理状态评估、透析处方和药物调整等)

碘伏帽

次/月

200

 
37

32040000400

左心耳封堵术

行股静脉穿刺、房间隔穿刺,进入左房。左房内完成封堵器的导引系统交换。在食道超声和X光造影提示下,沿造影导管放置导引系统于左心耳内。沿导引系统递送封堵器,在食道超声和X光下释放封堵器

封堵器,导引系统(鞘)

3000

 
38

32040000500

经导管二尖瓣钳夹成型术

行股静脉穿刺、房间隔穿刺,食道超声引导下导丝进入左心房,输送鞘到指定部位,将夹子送至目标位置,超声指导下调整夹子位置,返流最严重部位预钳夹,超声评估效果,满意后钳夹及释放。含DSA操作

二尖瓣夹及输送导管、可操控导引导管、鞘、导丝

9150

 
39

32040000600

无导线起搏器植入术

消毒铺巾,局部麻醉,监护仪监护下,血管造影机X线引导下穿刺静脉,数次扩张后,沿超硬导丝放置传送鞘管至右心房中部。经传送鞘管放置无导线起搏器递送系统,跨过三间瓣;造影确认位置后释放无导线起搏器,牵拉试验确认勾齿固定良好,电学测试良好后剪断栓绳,撤出传送鞘管及递送系统。含起搏器功能分析和随访

起搏器

2570

 
40

32040000601

心内起搏电极拔出术

消毒铺巾,局部麻醉,监护仪监护下,切开起搏器囊袋,分离并拔除起搏导线,必要时应用抓捕器从下腔拔除起搏导线

圈套器、球囊、导管

3000

 
41

32040000700

经皮心腔内超声检查术

DSA引导下进入心腔内行超声检查术,构建心腔内三维模型,实时展现心腔内解剖结构,评价心脏功能、心耳形态,指导房间隔穿刺,全程监测射频消融损伤

 2000 
42

32050090100

复杂冠脉介入操作引导术

使用侵入性影像操作,应用血管跟踪造影术、三维重建术、三维路图术、QCA功能、StentBoost功能、3DTEE影像与DSA实时影像结合等功能确定靶血管和靶病变;明确诊断及指导冠状动脉C级病变的相关治疗

 1000 
43

33000000012

超声高频切凝辅助操作

指外科手术中在游离组织、器官及淋巴管清扫步骤中,达到最小热损伤的软组织切割和大血管(5mm<直径<7mm)凝闭操作

 

400

一次性超声刀头按采购价加收,最高加收不超过2500元。限三、四级手术或腔镜手术

44

33020090200

神经外科机器人导航辅助

多模态影像融合,手术计划系统,神经外科机器人导航辅助。适用范围:脑深部电极植入DBS,立体定向电极植入,脑内病灶活检,脑内血肿穿刺抽吸,及脑积水分流传统立体定向手术

 

1950

不得与术中应用神经导航系统加收、术中磁共振实时导航项目同时收费

45

33020090300

术中磁共振实时导航

医生的手术操作与术中磁共振成像交替进行,使术者能随时观察到肉眼不能直接观察到的手术情况,随时调整手术操作。克服单纯基于手术前影像的神经导航系统的局限性,提供实时更新的影像,可以多方向切线成像、任意平面重建,又无放射性损害,还能够整合功能性磁共振、弥散张量成像、磁共振波谱、磁共振血管造影等技术,有利于最大限度地保护神经功能,最大范围地安全切除脑肿瘤

 

5000

限神经系统手术。不得与术中应用神经导航系统加收、神经外科机器人导航辅助项目同时收费

46

33070303800

植入式给药装置置入术

消毒铺巾,麻醉,作常规锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺、插管,插入深度约6-20cm,影像确认位置;在上胸壁或大腿内侧切开皮肤,朝一侧作皮下囊袋,植入植入式给药装置,经皮下隧道连接导管。肝素盐水封管,皮肤缝合

植入式给药装置

800

取出术减半收费,编码33070303801

47

33080100201

经胸腔镜二尖瓣成形术

胸腔镜辅助下,经右侧腋下小切口,通过修复瓣叶裂缺,置入人工瓣环、构建人工腱索等手段修复心脏二尖瓣

瓣膜环

9650

 
48

33080301602

经心尖肥厚性心肌病射频消融术

超声定位辅助下行心尖穿刺,应用射频消融原理,消融肥厚型心肌病的室间隔使局部心肌坏死,达到减轻梗阻的目的

 5000 
49

33100302600

支架法肠转流术

指在回肠末端植入可降解肠道吻合器,并在支架近端行肠道转流,进而保护结直肠吻合口。含结肠(插管)造瘘术

特殊缝线、可崩解肠道吻合器

3600

 
50

33100502800

完全腹腔镜下绕肝带法肝脏分隔术

指在术前预估残肝不足的肝脏肿瘤患者中用绕肝带阻断左右肝之间的交通血流,为二期肝脏切除术创造条件

特殊缝线

6500

 
51

33100700603

经腹腔镜保留十二指肠胰头切除(或保留胰头十二指肠切除)术

腹壁多处戳孔,造气腹,探查,明确病灶位置。近端胰管及创面缝闭包埋,距Treitz韧带约15cm处横断空肠,胰腺残端与空肠对系膜缘行胰肠端侧导管对粘膜吻合;或距离肿瘤近远端约2-3cm离断十二指肠,空肠与十二指肠降部吻合或将空肠与胃行Roux-en-Y吻合重建消化道

特殊缝线

7800

 
52

33140002300

胎儿射频术

定位胎盘、各胎儿的位置,将射频消融电极针经皮穿刺进入拟治疗胎儿体内,对胎儿肿瘤进行射频消融,术中实时监测胎儿的心搏及多普勒血流

射频消融电极针

2400

 
53

33150900401

微创髂骨取骨术

通过使用一次性骨组织活检器,在成人前路髂骨嵴、后路髂骨嵴等部位进行松质骨微创铣取,实现微创髂骨取骨术

一次性骨组织活检器

800

 
54

33160304900

微型皮片扩展移植术

微型皮片扩展移植术:   通过电动取皮刀切取自体薄皮片,将软木盘置入等渗盐水中浸湿30s后,放在皮片上,沿周边切断皮片。将附着皮片的软木盘放入切割机中,进行两次呈垂直方向的切割,制成固定尺寸的微型皮片,再将专用胶水喷洒在皮面上,静置3~5分钟后,将绉纱与软木盘上的皮面对合,适当按压后,除去软木盘,此时皮片完全粘附于绉纱表面。牵拉绉纱四角,先纵后横反方向均匀用力完全展开,此时皮片随之扩展,除去铝膜,修整边缘,将皮面朝下贴附于已削痂的创面上,皮钉或缝线固定,常规包扎。
   

 1%植皮面积

2750

限特重度烧伤

55

34010002800

体外冲击波治疗

通过物理学机制由介质传导,将气动产生的脉冲声波转换成精确的冲击波,对疼痛部位的组织进行松解修复。不含超声引导、影像学引导。适应症:慢性软组织损伤性疾病和骨组织疾病

 人次

220

一个疗程不超过5次

56

41000001300

熬拌敷疗法

根据疾病诊断辩证施治,临方加工。调配药物打磨成细粉,与预先熬制的底膏混合,现场绞拌熬煮制成膏药,调控温度进行贴敷,贴敷前后对贴敷部位实施揉、滚、拍、握等手法按摩,并消除膏药与皮肤间缝隙,用弹力绷带等材料外固定膏药,按常规贴敷一周。含药膏、辅料等。

 部位

200

限慢性软组织损伤。每周每人次最多按2部位计价,同一部位最多不超过8周

57

42000001800

脊柱侧弯矫正术

适用于全脊柱摄片显示Cobb角大于等于10°的特发性脊柱侧弯患者。病人取俯卧位,由副高及以上职称专科推拿医生,一手肘部尺骨鹰嘴顶住患者脊柱侧弯处棘突,另一手环抱双下肢抬高后向脊柱侧弯方向平移,感到棘突有松动感时(扳机点),两臂向相反方向同时用巧力寸劲快速扳动,矫正侧弯,纠正骨错缝

 人次

300

 
58

43000002900

脐针疗法

根据辨证施治选择针刺方位,对神阙穴施针,留置25分钟及以上拔针

 人次180 
59

44000000900

火龙罐综合灸

患者取合适卧位,在罐体内放置三根直径3cm的艾柱,进行走罐、刮痧、按揉穴位。操作流程为:1.准备;2.插艾柱,点火;3.一摸二测三观察,落罐;4.揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法,让罐体在皮肤上移动,随穴而灸;5.罐体降温,清洗

 人次

100

限月经不调、痛经,更年期综合征,腹胀、消化不良等。每次不少于30分钟

60

44000001000

铺灸

患者裸背俯卧,消毒皮肤,自大椎穴至腰俞穴撒上特制中药粉,铺上生姜泥或蒜泥呈上窄下宽的梯形状,梯形层上面均匀放置艾绒,点燃艾绒的头、身、尾三点,任其自燃自灭,1壮灸完再换1壮,连续灸完2壮完成治疗

 人次

450

限风湿免疫性疾病。每次不少于2小时

61

47000001700

中医手法排乳

适用于乳痈(急性乳腺炎)治疗。患者取卧位,由专业培训考核后具有主治医师或主管护师及以上职称的人员,通过按、揉、推、梳、压等手法,在膻中、乳中、乳根、天池、天溪等穴位循经治疗,并行乳房推拿排除淤积乳汁,疏通乳络,通畅乳管

 人次160 
62

47000001800

浮针皮下软组织松解术

运用一次性浮针针具,在病灶或(和)紧邻四肢的皮下软组织进行扫散手法的经皮穿刺松解术,同时对患者进行相关肌肉的抗阻运动

 部位200 
63

NAA00000,T2

骨科机器人辅助操作

术前基于CT或核磁影像学资料在计算机平台进行3D模型和精确手术规划;术中通过骨科机器人由医师操作高精度机械臂完成截骨和假体的定位安装,实时监控并动态调整,辅助完成包括全髋关节置换、全膝关节置换、单间室(单髁)膝关节置换等关节置换手术

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