江苏省南京市江宁医院以改革促发展，积极推进现代医院管理制度建设，在加强人才学科建设，强化医院文化，打造智慧医院，促进分级诊疗等方面探索了经验。

江苏省南京市江宁区地处长江经济带和沿海经济带交汇点，下辖10个街道、201个社区，总人口239万。江宁医院是一所三甲医院，现有职工2598人，开放床位2600张，2018年门急诊人次164.5万，住院病人4.98万，手术量2.44万。江宁医院以改革促发展，积极推进现代医院管理制度建设。

一、健全外部治理体系，解除医院改革发展后顾之忧

一是落实政府投入责任。政府全额投入医院的基础设施建设等新（改、扩）建项目。在设备购置方面，政府全额承担50万元以上大型设备购置经费，每年投入500万元用于常规设备更新。设立重点学科（专科）建设专项经费1000万元、急救体系建设专项经费1000万元、信息化建设专项经费500万元。对引进的高层次人才，政府一次性给予安家费20—150万元。2012年江宁医院取消药品加成，减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿70%，财政补偿20%，自身消化10%。2013—2018年，财政共向江宁医院拨付取消药品加成专项补助资金4.65亿元。2018年，财政补助收入达29872万元，占医院总支出的比例达到18.77%，高于全国平均的10.16%。二是重新核定编制，确定补助标准。2019年，按照2100张规划床位和床位人员比1:1.7的比例核定江宁医院编制，在原有1433个编制的基础上新增编制1717个，分5年逐步到位。政府按照在编人员每人每年8.9万元，非在编人员每人每年7.5万元的标准给予补助。三是改革医保支付方式。实行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，建立复合式付费体系。市医保局对于医院部分合理超支费用按一定比例补偿，结余部分医院留用。

二、加强人才和学科建设，提供优质服务

一是大力引进和培养人才。实行百名高尖端人才引进两个“五年计划”，在全国范围内引进知名医学专家和骨干团队。2013—2018年，引进硕士及以上人才400余名。2016年以来，引进全职高端人才13名，外聘坐诊专家及顾问80余名，建成院士工作站1个、名医工作室2个。医院每年设立500万元培训经费，选送业务骨干进修、培训、参加学术会议等；每年设立100万元专项经费，对新技术、新项目和优秀人才给予奖励。二是支持学科发展。医院对成功创建国家级、省级、市级重点专科的科室给予20—1000万元奖励。鼓励各科室与国内外知名医院、顶级学科建立专科联盟，给予人财物全方位支持。2015—2018年，累计开展新技术343项，建成国家级心衰中心、中国医师协会超声支气管镜医师培训中心、全国介入呼吸病学单修基地、国家级心脏康复培训基地，建成江苏省临床重点专科4个，南京市医学重点专科24个。

三、强化文化建设，提供温馨服务

一是树立医院自身文化。作为全省第一批医院文化建设示范点，将“微笑服务”作为医院的“文化名片”，以“仁爱、诚信、精湛、卓越”为院训，把“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神融入到医疗服务的方方面面。二是营造良好文化氛围。建设室内文化墙、文化长廊、院史馆，开展医师节主题辩论赛、护士节文艺汇演，参加南医大运动会等活动，促进各临床科室凝练自己的科室文化，提高科室凝聚力，增强职工归属感。三是改善患者就医体验。采用数字化、智能化手段，建设有创意、有温度的康愈式院内花园，为患者提供温馨、舒适的就医环境。树立以患者为中心的服务理念，对新老院区进行功能优化和合理布局，老院区以老年、儿童、康复、预防保健、生殖医学为主，新院区以医疗急救和大病重病、疑难杂症救治为主。实行无假日门诊、弹性排班、延时服务，保证当天检查当天全部完成。医院评为三甲医院后仍按照二级医院标准收费，减轻患者就医负担。

四、推进智慧医院建设，提供便捷服务

医院与互联网企业合作，全力打造智慧建筑+物联网医疗的智慧医院。一是在智慧设施方面，建成机器人手术室、杂交手术室、数字化手术室等27间净化手术室。配置导诊机器人、物流机器人、消毒机器人等，配备物流轨道小车用于药品、标本等传输，建有污衣、污物管道传输系统，节约人力成本，减少交叉污染。二是在智慧建筑方面，建有室内空气健康监测、智能照明、设备监控与管理、人脸识别门禁监控等系统，精准定位和查找人员、医疗设备、检验样品、耗材等，实现位置共享、电子巡更、特殊人群监护、婴儿防盗、设备故障预警等功能。消防、空调、电梯、停车场等设施均采用智能化管理。三是在智慧服务方面，利用互联网技术为患者提供网络咨询和分诊、分时段预约挂号、智能导诊、诊间结算、检查预约、自动发药、室内导航、智能停车等便捷服务，减少“三长一短”现象。据统计，挂号、缴费、取药时间由原来的平均20分钟缩短到现在的5分钟。四是在区域信息平台建设方面，实现了自助机跨医疗机构查询和打印报告、智能医助辅诊、区域档案调阅、慢病及传染病自动报卡等功能。

五、搭建资源共享平台，助力分级诊疗制度建设

江宁医院积极发挥区域龙头作用，带动基层医疗服务能力提升，实现资源共享、优势互补、协作互助，共同发展。一是加强技术输出。每年选派百余名副高以上专家（含医技、护理）定期到基层坐诊、查房、手术等，帮助基层医疗卫生机构建立了1个省级、16个市级特色科室。自2018年起，共派出61名医师在晋升副高级职称前到基层脱产服务1年，共开展新技术、新项目近20项，提升基层医疗服务水平。鼓励专家作为“乡贤”加入家庭医生签约团队，回家乡开展医疗健康服务。二是实现联动发展。鉴于江宁区有30%的尿毒症患者住在偏远地区，区政府支持建立由江宁医院牵头的血透联盟，在5家基层医疗卫生机构设立血透室并增加床位50张，每年为每位患者节约医疗费用约8000元。江宁医院与基层医疗卫生机构建立康复科、外科联合病房，让老百姓就近享受优质医疗服务。三是加快资源共享。建立1个远程会诊平台，上连鼓楼医院、下连各基层医疗卫生机构和陕西洛南县人民医院，保持长期“在线”紧密协作关系。建立医学检验、医学影像、消毒供应、心电诊断、病理诊断等5个资源共享中心。牵头成立区域影像联盟，组建4个读片小组为基层提供会诊，缓解基层影像专业人才短缺问题。成立胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心，设立4个街道急救分站，提升急救效率。（江苏省南京市江宁医院供稿）