桂医保发〔2020〕44号

各市医疗保障局，自治区医疗保障事业管理中心：

为进一步提高基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗保障待遇，减轻参保人员医药费用负担，我局经组织专家评审，调整制定了《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录》（以下简称“目录”），现印发给你们，请遵照执行。现就有关事项通知如下：

一、适用范围

符合享受广西职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险29种门诊特殊慢性病待遇的参保人员。

二、目录管理

（一）各统筹地区要严格执行《目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

（二）配药时使用的葡萄糖注射剂、氯化钠注射剂和灭菌注射用水，纳入对应门诊特殊慢性病病种支付范围。注射类抗菌药物在有明确感染证据使用时，医保基金方予以支付。

（三）各统筹地区可根据当地医保基金的负担能力，将临床治疗必需的中药饮片纳入门诊特殊慢性病支付范围。

三、支付政策

（一）参保人员使用门诊特殊慢性病目录内药品，统筹基金起付标准、支付比例、支付限额按各统筹地区现行门诊特殊慢性病政策执行。

（二）“备注”一栏标有“※”的药品为定点医药机构均可取药的谈判药品，按以下标准支付:

1.职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构和定点零售药店取药的，统筹基金支付标准为在职人员70％，退休人员75％。

2.城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构取药的，统筹基金按乙类药品支付；在定点零售药店取药的，统筹基金支付60%。

3.属于慈善援助项目援助部分的药品，统筹基金不予支付。

四、工作要求

各统筹地区要认真做好目录内药品对照工作，及时更新维护信息系统药品数据库；加强政策宣传，做好临床用药的替代衔接，合理保障参保人员用药连续性。

本通知自2020年8月1日起执行，此前文件规定有不一致的，以本通知为准。

广西壮族自治区医疗保障局

2020年6月30日

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附件：广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录.xlsx