各市、县、自治县医保局、医保服务中心，省医疗保险服务中心：

为进一步减轻城乡居民基本医疗保险参保人员医疗费用负担，决定对我省城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药专项保障统筹支付比例进行调整。现就有关工作通知如下：

一、支付比例调整

一级及以下定点医疗机构“两病”门诊用药统筹基金支付比例，从原60%提高到70%，个人支付比例从原40%降为30%。

二、工作要求

(一)各市县要加大“两病”门诊用药保障政策宣传，合理引导社会预期，切实提高“两病”的政策知晓率。

(二)加大对辖区内定点医药机构医务人员医保报销系统使用(普通门诊、“两病”专项机制、门诊慢特病报销模块)的培训，合理引导城乡居民“两病”参保患者优先使用“两病”专项机制报销额度，确保“两病”参保患者门诊用药保障落到实处。

三、执行时间

本次调整城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障统筹支付比例自2025年9月1日起执行。其他有关规定按琼医保规〔2019〕4号文件执行。

海南省医疗保障局

2025年7月30日