京医保中心发〔2022〕1号

各区医疗保险经办机构，各定点医疗机构、各定点零售药店：

经调查核实，北京美尔目医院存在超医保支付范围申报等问题，违反了基本医疗保险有关规定和《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款。

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款，现对北京美尔目医院做出如下处理决定：

一、给予北京美尔目医院黄牌警示，并追回违规费用，黄牌警示自2022年1月20日生效。

二、北京美尔目医院在黄牌警示期间，必须在显要位置摆放“北京市基本医疗保险定点医疗机构黄牌警示”通告牌，并对违规行为进行认真整改。同时，对本单位医疗保险管理工作进行全面自查，完善各项管理措施，杜绝违反医疗保险规定的现象发生。

三、请海淀区医疗保险管理部门加强对北京美尔目医院医疗保险管理工作的监督检查，督促其整改措施的落实。黄牌警示期满后，市医疗保险管理部门和区医疗保险管理部门将对北京美尔目医院整改情况进行检查。

北京美尔目医院的违规行为导致医疗保险基金损失，在社会上造成不良影响，破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒，严格执行医疗保险各项规章制度，认真履行基本医疗保险服务协议，珍惜定点医药机构荣誉，杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理，确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

北京市医疗保险事务管理中心

2022年1月14日