广州市医疗保障局关于欺诈骗取医疗保障基金行为举报及奖励的办事指南

2022.10.21

广州市医疗保障局

为落实《广东省医疗保障局广东省财政厅关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则的通知》（以下简称《通知》），制定欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办事指南如下：

　　一、举报方式

　　（一）举报人可以通过以下途径向广州市医疗保障局反映《通知》中列举的各种欺诈骗保行为。

　　举报电话：8760 5840（受理时间：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-6:00）

　　举报邮箱：ybrsc03@gz.gov.cn

　　信件地址：广州市医疗保障局基金监管处（邮寄地址：广州市越秀区梅东路28号）

　　（二）举报人对举报内容的真实性负责。举报人应尽可能提供关于被举报对象的名称、地址以及涉嫌违法违规的具体行为等详细信息。

　　（三）举报人可实名举报，也可匿名举报。

　　实名举报指举报人提供真实身份证明以及真实有效的联系方式；

　　匿名举报指举报人不提供真实身份。如举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式，使医疗保障部门事后能够确认其身份，兑现举报奖励。

　　（四）举报人实名举报的，广州市医疗保障局应当自作出是否立案决定之日起5个工作日内发出《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为立案告知书》（附件3）书面告知举报人。

　　二、奖励的审批决定

　　（一）申请。

　　举报线索查处结案或追究刑事责任后，符合规定奖励条件的，广州市医疗保障局在5个工作日内书面告知举报人。

　　举报人收到《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为处理告知书》（附件4）后，可通过口头或书面的形式向告知书上的联系人表达获得奖励的意愿，申请启动奖励程序。书面申请的，由举报人填写《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励申请表》（附件5）；口头申请的，由工作人员填写《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励申请记录表》（附件6）。

　　（二）审批。

　　广州市医疗保障局收到举报人申请之日起15个工作日内完成审批程序，填写《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励审批表》（附件7），向举报人发出《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取通知书》（附件8），通知举报人办理领奖手续。

　　三、奖励资金的发放

　　（一）申领。

　　举报人应当在接到《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取通知书》之日起60日内，到广州市医疗保障局指定地点办理奖金领取手续。举报人逾期不办理的，视同放弃领取奖金。

　　举报人应持本人居民身份证或其他有效身份证件及《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取通知书》办理奖金领取手续。

　　举报人不能亲自办理奖金领取手续的，可由代理人办理；代理人应当持举报人出具的《委托书》（附件9）、举报人和代理人的居民身份证或其他有效身份证件以及《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取通知书》到广州市医疗保障局办理奖金领取手续。

　　举报人是法人或其他组织的，可以委托本单位工作人员代为办理奖金领取手续；代理人应当持举报人有效主体资格证明、授权委托书和代领人的居民身份证、工作证以及《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取通知书》到广州市医疗保障局办理奖金领取手续。

　　举报人或者代理人办理奖金领取手续时，应当在《广州市医疗保障局举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取凭证》（附件10）上签名（盖章），注明居民身份证或者其他有效证件的号码。

　　（二）发放。

　　广州市医疗保障局在举报人办理奖金领取手续之日起3个工作日内将奖金发放到举报人指定的奖金收取账户。原则上应当通过国库集中支付方式发放。

　　奖励金额为含税金额，举报人领取奖励金后，应当按照相关规定自行纳税。