为进一步做实我市基本医疗保险市级统筹，压实县（市）政府基金管理支出责任，确保医保基金安全平稳运行，根据《中华人民共和国预算法实施条例》《社会保险基金财务制度》、《安徽省基本医疗保险省级调剂金管理暂行办法》（皖财社〔2025〕101号）等规定，制定本办法。现将《合肥市基本医疗保险基金缺口责任分担办法》向社会公布，广泛征求社会公众意见。征求意见时间2025年8月19日至2025年9月19日止，提出修改意见时，请一并说明理由。征求意见方式如下:

一、网络方式。登录合肥市医疗保障局门户网站(https://ybj.hefei.gov.cn/index.html)，点击“我要建议”提出意见，或者在网站首页-“调查征集”-“我要留言”提出意见。

二、信函方式。寄至合肥市国土规划大厦三楼市医保局信息法规处，并在信封上注明“合肥市基本医疗保险基金缺口责任分担办法征求意见”字样。

三、电邮方式。邮件发送至hfyb307@126.com。

感谢您的参与和大力支持！

合肥市医疗保障局

2025年8月19日

合肥市基本医疗保险基金缺口责任分担办法

（征求意见稿）

第一条  为进一步做实我市基本医疗保险市级统筹，压实县（市）政府基金管理支出责任，确保医保基金安全平稳运行，根据《中华人民共和国预算法实施条例》《社会保险基金财务制度》、《安徽省基本医疗保险省级调剂金管理暂行办法》（皖财社〔2025〕101号）等规定，制定本办法。

第二条  本办法适用于我市城镇职工基本医疗保险（含生育保险）（以下简称职工医保）基金和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）基金管理。

第三条  全市基本医疗保险基金管理坚持按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行统一预算、统一收支管理。坚持事权与支出责任相匹配、激励与约束相结合的原则，科学合理确定市与县（市）的基金缺口分担责任，充分调动县（市）工作积极性，增强基金共济保障能力。县（市）政府承担本地基本医疗保险主体责任，做好政策执行、基金征缴、财政投入、基金监督等工作，确保医保基金安全可持续运行。

第四条  市级负责统一编制全市医保基金收支预算和执行，各县（市）应按照市级预算安排和管理要求负责落实本级基金收支各项任务。医保基金应严格按照预算安排执行，出现重大政策调整、重大疫情等公共卫生突发事件，应按程序履行预算调整报批手续。

第五条  市医疗保障局会同市财政局进一步完善医保基金管理绩效考核办法，对各县（市）年度医保基金运行情况进行绩效考核。绩效考核内容应包括参保人数、参保人员年龄结构、基金结余率、住院率、慢性病使用基金占比及人均使用基金、异地就医住院使用基金占比及人均使用基金情况；考核等级分为优秀、良好、一般。

第六条  县（市）职工医保年度基金收支缺口部分，根据年度基金绩效考核结果由市、县（市）按比例承担。年度绩效考核为“优秀”和“良好”等次的县（市）不再承担其年度收支缺口部分；“良好”以下等次的县（市）承担其年度收支缺口部分的5%。

第七条  居民医保年度基金收支缺口部分按照以下几种情况进行分担：

（1）全市居民医保基金当年收支有结余，对于考核优秀的县市当年出现的缺口，由全市当年收支结余弥补当年收支缺口，对于考核未达优秀的县（市），由全市基金当年结余与县（市）按照9：1分担。

（2）全市居民医保基金当年收支有缺口，且累计结余超过3个月，四县一市出现的收支缺口由县（市）政府自行承担，根据考核情况，市级视情动用累计结余，适当给予县（市）补亏。

（3）全市居民医保基金当年收支有缺口，且累计结余低于3个月，四县一市出现的由出现收支缺口的县（市）政府自行承担。

第八条  市本级分担的年度基金缺口部分从市本级基金累计结余安排；县（市）分担的医保基金缺口优先使用其基金累计结余，不足部分由县（市）级财政列入下一年度一般公共预算安排。

第九条  省级调剂金由市级参照省级调剂金上解和分配原则统一上解、统一分配，列入年度预算和清算。

第十条  本办法由市医疗保障局、市财政局负责解释，自印发之日起实施，有效期3年。