为落实国家医疗保障待遇清单制度，推进按病种付费政策向DRG/DIP支付方式平稳过渡，在广泛调研基础上，我局草拟了《关于做好安徽省基本医疗保险按病种分组付费调整工作的通知（征求意见稿）》，拟保留儿童白血病等14组按病种付费，其余408组按病种付费停止执行原按病种付费政策。现向社会公开征求意见。

征集时间：2023年9月1日至10月1日

征集方式：电子邮箱，ahyyfwc@163.com 

附件： 关于做好安徽省基本医疗保险按病种分组付费调整工作的通知

安徽省医疗保障局

2023年8月30日

附件

关于做好安徽省基本医疗保险

按病种分组付费调整工作的通知

（征求意见稿）

各市医疗保障局，省医保中心、省医保信息中心，各省属医疗机构:

2019年，省医保局发布了《关于印发安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准（第一批）的通知》（皖医保发〔2019〕41号），将422个病组纳入全省城乡居民医保按病种付费范围，各市也配套制定了本统筹区的按病种付费方案，在提高患者医保待遇、促进医疗机构主动控费、维护医保基金安全等方面起到了积极作用。

为落实国家医疗保障待遇清单制度，推进按病种付费政策向DRG/DIP支付方式平稳过渡，在广泛调研基础上，现就全省基本医疗保险按病种分组付费调整工作通知如下：

一、保留病种

保留儿童白血病等14组按病种付费（详见附件），其余408组按病种付费停止执行原按病种付费政策。各市配套制定的按病种付费文件同步废止。

二、执行范围

各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属公立医疗机构就医时，统一按照本次公布的14个病组相关规定执行。

三、基金支付

14个病组的病种、治疗方式、医保支付标准、城乡居民医保支付比例、城乡居民医保支付定额、城乡居民患者自付比例、医疗救助支付金额、医疗救助基金支付比例等仍延续皖医保发〔2019〕41号文件相关规定。

四、相关规定

（一）省级按病种分组付费年度不限结算次数（有特殊规定者除外），但结算费用纳入年度封顶线计算范围。

（二）14组按病种付费继续执行按病种付费政策，暂不纳入统筹区DRG/DIP付费范围。各地可积极探索按病种付费病种与DRG/DIP付费的衔接。

（三）18周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症患者报销待遇，继续按照《安徽省医疗保障局关于印发<安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）>的通知》（皖医保发〔2019〕11号）相关规定执行。

五、有关要求

各地应积极做好按病种付费调整的宣传解释工作。省医保信息中心和各地医保部门及时做好系统维护，确保病种调整工作稳妥有序推进，按期执行。

六、执行时间

本通知自2024年1月1日起执行，执行时间以患者入院时间为准。如有新的相关文件规定，执行新规定。 

附件：安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准

安徽省医疗保障局

2023年8月 日

附件：   

安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准