注册

当前位置:首页>>解读《关于落实全省医疗保障经办政务服务事项清单工作的通知》

解读《关于落实全省医疗保障经办政务服务事项清单工作的通知》

来源:湖南省医疗保障局   浏览(499) 2020-09-15

一、出台清单制度的背景和依据


建立医疗保障经办政务服务事项清单制度(以下简称清单制度)是践行习近平总书记以人民为中心的发展思想、深化“放管服”改革和优化医疗保障公共服务的重要举措。医疗保障公共管理服务关系到广大参保群众的切身利益,一直以来,省医疗保障局高度重视群众办事“难点、堵点、痛点”问题,针对医保手工报销材料复杂、报销等待时间长以及异地就医备案程序繁琐等出台了多项解决措施。依据《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号),结合我省实际,省医疗保障局制定、发布、实施了全省统一规范《湖南省医疗保障经办政务服务事项清单》(以下简称省级清单)和《湖南省医疗保障经办政务服务事项办事指南》(以下简称办事指南),这是对全省医疗保障经办政务服务事项的一次全面、系统的梳理和规范,建立了省级清单制度的运行管理机制,从方便群众办事的角度优化简化了办事手续、精简了办事材料、压缩了办理时限以及公开政务服务内容,旨在规范医疗保障公共服务行为,提升服务效能,着力实现“一件事一次办”、“群众办事不求人、最多只跑一次”的目标,让群众办事更加透明高效、舒心顺心。


二、清单制度发布实施的目标要求


一是清单制度聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,对照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”改革目标,着力实现“一件事一次办”、“群众办事不求人、最多只跑一次”的目标。


二是按照统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求,规范全省医疗保障经办政务服务通用事项。


三是明确要求全省各级医疗保障部门要以《省级清单》作为医疗保障经办服务的最底线,在《省级清单》基础上再进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。


四是2020年8月底前省医疗保障局制定、发布省级清单和办事指南。各市州依据省级清单和办事指南,确定本市州办事指南,全省各级医疗保障部门全面实施清单制度,同步统一规范线上(含移动终端)办理事项。


五是2020年12月底前,全面建成医疗保障经办政务服务“好差评”制度体系,实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。


三、清单制度的主要内容


一是建立省级清单制定和发布工作机制。省级清单由省医疗保障局统一制定和发布,同步制定办事指南。依据省级清单和办事指南规定的内容和格式要求,以市州为单位,制定全市州统一的办事指南,市州所属统筹区执行本市州统一的办事指南。《湖南省医疗保障局关于落实全省医疗保障经办政务服务事项清单工作的通知》(湘医保发〔2020〕41 号)明确的《省级清单》,涵盖了目前医疗保障经办的通用服务事项,共分10个主项,分为33个子项,对每个子项的事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、设定依据都进行规范统一。二是制定和执行规范标准的办事指南,制定了全省统一规范的《办事指南》,明确了每一清单事项的事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、监督电话、评价渠道和办理流程图。三是建立省级清单动态调整完善机制。省医疗保障局将依据全国清单和政务服务事项设定依据的立改废释、机构职能调整,以及信息化手段、经办模式升级等情况变化,对省级清单进行动态调整完善。


四、清单制度的主要特点


一是清单事项公开化。《省级清单》将通过省医疗保障局官网及公众号、各级医疗保障局官网及公众号、医保服务窗口等向社会公布,社会公众可以多种途径对医保经办政务服务事项进行公开查询。


二是设定依据合法化。《省级清单》在制定过程中,充分参考对照了《中华人民共和国社会保险法》《城乡医疗救助基金管理办法》《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》等近30个相关法律、法规、部门规章和规范性文件等,确保清单设定的合法化以及政策执行的一致性。


三是业务办理标准化。《省级清单》在《国家清单》28项的基础上增加到了33项。《省级清单》一一列明了33个子项的事项名称、办理材料、办理时限、办理环节的具体内容,并统一了受理表格参考样表。33个子项的服务质量标准清晰可见,社会公众可据此对经办服务质量进行评价和监督。


四是办理手续简便化。从方便群众的角度设计“一站式联办”服务流程,坚决取消不必要的环节和手续,大力推行一次告知、一表受理、一次办好,积极推行“承诺制”、“容缺受理制”,参保群众仅需在服务受理端提出申请并提供清单要求材料即可,后续“受理-审核”环节中涉及证明材料互认、转入转出地信息确认等均全部由服务部门间协调处理,不再额外要求参保群众提供材料。


五是办理材料精简化。涉及群众的经办政务服务事项,办理材料均不超过4种,并进行了明确列明,取消“其他材料”、“有关材料”等模糊条款,2个服务事项可以一证办理,6个服务事项实行承诺制。材料减少最多的从10项减少到2项,办理所需材料数量总体压缩超过60%。


六是办理时限缩减化。办理时限较之前各地实际办理时限均有大幅缩减,整体压缩比例超过50%;逾30%服务事项缩减量达25个工作日,近40%服务事项缩减量达15-20个工作日,最大缩减量达30个工作日。即时办结的为13项,占比达40%;5个工作日内的4个,占比为12%;5-20个工作日办结事项为9项,占比为35%;30个工作日以内办结的为5项,占比为19%;超过30个工作日的2项,占比为6%。


五、清单制度落地的保障措施


《省级清单》是我省医疗保障经办服务体系建设的基础,全省各级医疗保障部门对照《省级清单》和《办事指南》全面完成本级办事指南的发布实施工作,切实提升医保经办服务标准化水平,全力打造群众满意的医保经办政务服务。一是要求各市州医疗保障部门要将落实清单制度列入重要议事日程,加强组织领导,细化工作措施。二是要求各市州医疗保障部门要深入推进“放管服”改革和全面落实省级清单制度,既要确保便民利民措施落实到位,也要做好清单事项风险点的防控。三是要求各地要及时向社会公布本级办事指南,做到形式直观、易看易懂。四是要求各级医疗保障部门建立清单及办事指南调整完善机制。五是要求各级医疗保障部门要加快医保信息平台建设,推进部门间数据共享和“互联网+医保”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。五是全面建立“好差评”制度,形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接,推动医疗保障政务服务质量和水平不断提升。六是省医疗保障局将加强监督评价,将清单制度落实情况作为医疗保障系统行风建设专项评价和规范经办行为监督检查的重要内容。

扫描二维码下载读要有读APP
评论
0/500

共有0条评论

京ICP备17013113号 京公网安备 11010202007393号
技术支持:北京中科极安信息技术有限公司
Copyright © 读要网All Rights Reservered    
( 本网站所有内容如需转载请注明出处并增加回链 )

请下载 读要有读App 进行注册。 点击注册

注册后使用App的用户名(一般是手机号)和密码登录

×