锐意进取 担当作为

努力推动首都医疗保障事业高质量发展 

2月9日，北京市医疗保障工作会议在我局召开，全面总结2020年全市医疗保障工作，安排、部署2021年全市医疗保障工作任务。副市长卢彦出席会议并讲话，市政府副秘书长陈蓓主持会议。市医保局党组书记马继业在大会上作工作报告。

马继业同志指出，2020年是极不平凡的一年，也是首都医保事业取得新成效的一年。全市医疗保障系统在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，在市委市政府领导和国家医保局指导下，紧紧聚焦首都功能定位，始终坚持以人民为中心，以推动首都医疗保障高质量发展为主题，统筹推动疫情防控和首都医疗保障工作：一是勇于担当作为，为新冠肺炎疫情防控提供坚强的医疗保障。出台25项医保支持措施，确保医院放心救治，患者放心就医，市民放心预防。连续三次动态核酸检测价格项目及混合检测价格。通过减征缓缴医疗保险费用为企业减负260多亿元。将新冠肺炎诊疗药品开通阳光采购绿色通道及时挂网。全面优化疫情期间医保经办服务，出台“京医保十二条”，推进“互联网+”医疗服务，联合市卫生健康委、市民政局为老年慢性病患者“送药上门”、二是首都医保制度体系基本定型。建立了科学合理的城镇职工和城乡居民医保筹资动态调整机制。初步形成医疗服务价格动态调整机制，进一步完善医保药品和服务项目目录。医药阳光采购工作成效显著。开展新冠检测试剂跨省采购，平均降价70%。向第一批承担集采任务医疗机构拨付8亿元专项基金结余。三是医保管理提质增效取得突破。建立定点医疗机构综合评价、动态管理机制。四是医保公共服务能力逐步提高。稳妥推进脱卡结算，2021年1月1日正式启用医保电子凭证和刷脸试点，在全国率先实现全人群、全定点、全业务医保电子凭证就医结算。五是保障群众全方位全生命周期健康成果初显。医疗保障待遇机制不断完善。建立城镇职工大病医疗保障机制，将先天性疾病全部纳入医保报销范围，调整了生育保险医疗费用支付标准。在石景山区启动了长期护理保险扩大试点。六是医保健康风险互助共济作用明显。持续开展医保精准助困。累计救助14.94万人次，救助资金累计2.67亿元。七是党建引领为首都医保发展提供有力保障。严格落实全面从严治党主体责任，抓紧抓实基层党组织建设，严明政治纪律政治规矩，持之以恒正风肃纪，持续纠治“四风”，围绕工作中存在的风险点，明确风险防控措施，初步形成全程廉政风险防控框架。

马继业同志强调，2021年是“十四五”的开局之年，要紧扣医保高质量发展主题，精细谋划首都医保发展路径，狠抓精细化管理，为“十四五”开好局，以优异成就庆祝中国共产党成立100周年。同时，对全市2021年医疗保障重点任务进行了全面部署，提出构建新发展格局，促进首都医保实现高质量发展，要从更加公平、更有效率、更可持续、更加安全、更加便捷等五个方面不断着力推动，以22项重点工作持续践行全方位全生命周期保障人民健康的初心和使命，推动首都医疗保障制度更加成熟、更加定型。一是深化改革，构建医疗保障高质量发展新格局。精心编制医疗保障制度改革实施方案；继续做好医疗服务价格项目规范工作；持续完善医药阳光采购；完善医保目录动态管理改革；积极稳妥推进长期护理保险扩大试点工作；健全职工门诊共济保障机制；落实好国家待遇清单制度。二是狠抓管理，打造可持续现代化的医保治理模式。构建全市统一的医保管理工作体系；持续推进法治医保建设；加快推进建立长短结合、标本兼治的基金监管体制机制；持续深化支付方式改革；持续优化完善有进有出的定点医药机构动态调整机制。三是关注民生，完善公平统一的多层次医保体系。完善重大疫情防控医疗保障机制；协调开发普惠性商业补充医疗保险产品；优化医保动态筹资机制；调整完善医疗救助和困难群体政策。四是强化标准，推动医保服务更高效便捷。全力推动医保信息化建设；持续推进政务服务水平。五是党建引领，夯实医疗保障高质量发展坚强保证。始终强化党的政治建设；充分发挥纪检监察作用；强化党建和业务工作融合发展；全面加强干部队伍建设。

卢彦同志对首都医疗保障工作取得的各项给予充分肯定。同时强调，全市医疗保障系统2021年要继续站在讲政治的高度，顾大局、守底线，进一步突出首都功能，进一步突出人民群众，进一步突出医保治理，全力聚焦五个高质量转变，助推新时代医保高质量发展。一是坚定不移贯彻新发展理念，持续推动首都医保服务高质量发展。管好用好人民群众的医保基金“救命钱”；出台适应人民群众健康需要、医疗卫生发展需要、新形势发展需要的医保政策；提高站位，持续深化三医联动改革。二是坚定不移保持战略定力，持续深化首都医疗保障制度改革。建立医疗服务价格项目规范及常态化动态调整工作；完善医保目录动态管理改革；持续完善医药阳光采购制度改革；落实医保基金监管制度体系改革；深入推进DRG付费的国家技术标准制定和本市落地工作；依托“健康云”，提高大数据分析能力。三是坚定不移保持昂扬斗志，持续满足首都人民的健康生活需求。坚持底线思维，抓好常态化疫情防控；坚持以人为本，完善公平适度的待遇保障机制；坚持问题导向，优化医疗保障公众管理服务；坚持党建引领，着力锻造忠诚干净担当的首都医保干部队伍。

市卫生健康委、市财政局主管负责同志、各区政府和开发区管委会主管负责同志、全市医保系统中层以上干部，全市232家二级及以上定点医疗机构医保办主任参加会议。会议以视频会议形式召开。