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关于对《北京市医疗保障局关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知 (征求意见稿)》公开征集意见的情况说明

来源:北京市医疗保障局   浏览(612) 2020-10-09

2020年9月7日至9月11日,市医疗保障局在市政府门户网站(“首都之窗”)和本单位门户网站对《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知(征求意见稿)》向社会公开征集意见。经统计,共收到社会各界意见建议14条。经逐条认真分析研究,现将意见采纳情况说明如下:


一、针对适当提高个人缴费标准的同时进一步提高门急诊封顶线以及维持起付线100元的建议,我们已采纳。遵循费用增长可控的原则,小幅提高个人缴费标准,逐步提高门急诊封顶线,今年继续将封顶线提高至4500元。同时一级及以下定点医疗机构门急诊起付线100元维持不变。


二、针对急诊留观费用改为实时结算和在《通知》里明确定义“学生”的建议,关于本市急诊留观发生的费用已实现实时结算;《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社农合发〔2017〕250号)第二条已对学生进行了明确定义。


三、针对反对老年人个人继续缴费、适当拉开城乡居民和城镇职工基本医疗保险待遇水平、城乡居民基本医疗保险个人缴费部分按照人均筹资金额的固定比例确定、个人缴费高、封顶线低的建议,我们不予采纳。不予采纳的理由为:一是职工医保与居民医保有显著差异,职工医保累计缴费年限,退休后即不用缴费并继续享受待遇,而居民医保不累计缴费年限,当年缴费当年享受待遇。与职工医保相比,居民医保缴费相对较低,待遇上相应低于职工医保。为保障不同人群的医疗保险权益,两个险种的待遇差距不宜拉大。二是通过建立筹资动态增长机制,维持基金收支平衡,有利于城乡居民医保制度的可持续发展。同时充分考虑个人负担能力,筹资标准调整中,以财政补助增长为主,适当增长个人缴费。三是通过门诊待遇内部结构调整,将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重患者倾斜,逐步解决慢病患者门诊封顶线不足的问题。


四、针对将阿达木单抗注射液纳入医保用药范围、外埠户籍人员补缴社保、医保在全国通用不用异地就医和征求意见的时间应该至少15天的建议,不在本次征求意见稿范围,我们会将该意见反馈给相关部门。


感谢社会各界对我们工作的关心和支持。


北京市医疗保障局


2020年9月29日

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