关于《惠州市公立医疗机构中医类（灸法、

拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类

医疗服务项目定价方案（征求意见稿）》

的说明

一、方案出台背景

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）精神，国家医疗保障局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系，使医疗服务价格项目更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要。根据国家医保局《关于印发〈中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2022〕111号）、《关于印发〈中医外治类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2023〕46号）、《关于印发〈产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知〉》（医保价采函〔2024〕83号）和《关于印发〈护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知〉》（医保价采函〔2024〕168号），广东省出台了《广东省医疗保障局关于公布中医类等医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕6号），并按程序制定了我省最高限价，要求各地市根据省最高限价确定辖区内公立医疗机构本批医疗服务项目的政府指导价。

二、政策依据

（一）《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省定价目录（2022年版）〉的通知》（粤府办〔2022〕5号）

（二）《广东省发展改革委关于印发〈关于政府制定价格行为规则的实施细则（2024年修订）〉的通知》（粤发改规〔2024〕3号）

（三）《关于印发〈临床量表评估类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采中心函〔2021〕33号）

（四）《广东省医疗保障局关于公布中医类等医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕6号）

三、拟定价格标准的情况

（一）成本调查情况说明

依据广东省医疗保障局开展医疗服务价格项目成本调查的做法，市医保局开展了惠州市公立医疗机构本批医疗服务项目成本调查。其中，中医类（灸法、拔罐、推拿）和中医外治类选取了惠州市4家三级公立医疗机构（惠州市中心医院、惠州市第一人民医院、惠州市中医院、惠州市第三人民医院）作为成本调查对象；产科类项目选取了惠州市3家三级公立医疗机构（惠州市中心人民医院、惠州市第一妇幼保健院、惠州市第二妇幼保健院）作为成本调查对象；护理类项目选取了惠州市4家三级公立医疗机构（惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市中医医院、惠州市第二人民医院）作为成本调查对象，分别形成成本调查报告。根据成本调查报告，四类项目中，产科类“宫颈环扎术（普通）”1项测算成本低于省最高限价，其他测算成本均高于省最高限价。

（二）拟定价格情况说明

在不增加患者和医保基金负担的基础上，综合考虑地市间价格的比价关系、居民价格消费指数、次均费用增幅等因素，拟将中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类医疗服务项目均将省最高限价定为我市三级公立医疗机构价格，二级价格在三级的基础上下浮8%，一级价格在二级的基础上下浮8%。其中，产科类“宫颈环扎术（普通）”以测算的成本价定为我市三级公立医疗机构价格；产科类检查项目“羊膜腔穿刺”“绒毛取材”的现行价格低于省最高限价，为避免变相提高检查检验类项目的价格，此2项价格仍执行现行价格不做调整。

（三）儿童加收项目的说明

中医类（灸法、拔罐、推拿）和中医外治类项目中，共有32项儿童加收项目，省医保局明确“儿童加收项目的加收比例按各地市现行政策执行”。依据《惠州市医疗保障局 惠州市卫生健康局关于惠州市公立医院实施六岁（含）以下儿童基本医疗服务项目价格加收政策的通知》（惠医保发〔2019〕61号），我市按加收30%定价。

（四）下浮比例8%的说明

自2007年以来省价格主管部门对医疗服务项目价格是按照医院的三个等级分为三个价区，每个价区一般保持5%-10%的价差，一直沿用至今。我市采用中位数8%，通过合理的价差对应不同等级医疗机构的成本差异，同时有利于引导医疗资源下沉基层，有助于开展分级诊疗。

四、发布项目价格流程

根据《广东省定价目录（2022）年版》、《广东省发展改革委关于印发政府制定价格行为规则实施细则（2024年修订）的通知》（粤发改规〔2024〕3号）规定的定价权限和程序，我局拟定《惠州市公立医疗机构中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类医疗服务项目定价方案（征求意见稿）》，挂网征求社会公众意见和相关行政部门意见，按医疗服务价格重要事项报告制度要求报省医疗保障局，适时组织召开专家论证会，按医疗服务价格重要事项报告制度要求报省医疗保障局，根据征求意见情况修改定价方案形成送审稿，待集体审议后，印发项目价格实施文件。