惠州市公立医疗机构中医类（灸法、拔罐、

推拿）、中医外治类、产科类和护理类

医疗服务项目定价方案

（征求意见稿）

为贯彻落实国家医疗保障局医药价格和招标采购司《关于印发〈中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2022〕111号）、《关于印发〈中医外治类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2023〕46号）、《关于印发〈产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知〉》（医保价采函〔2024〕83号）、《关于印发〈护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知〉》（医保价采函〔2024〕168号）和《广东省医疗保障局关于公布中医类等医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕6号，以下简称《通知》）等文件精神，根据《广东省定价目录（2022）年版》和《广东省发展改革委关于印发政府制定价格行为规则实施细则（2024年修订）的通知》（粤发改规〔2024〕3号）规定的定价权限和程序,市医疗保障局拟制定全市中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类医疗服务价格项目价格。具体方案如下：

一、需定价的医疗服务价格项目范围

定价范围为：按照《通知》要求规范整合后的18项中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目、18项中医外治类价格项目、30项产科类项目、22项护理类项目（其中“免陪照护服务”价格项目已印发通知公布），具体项目见附件1-4。

二、拟定医疗服务价格项目价格

《通知》公布了中医类（灸法、拔罐、推拿）等四类医疗服务项目的省最高限价。根据开展价格和成本调查的情况，同时在不增加患者和医保基金负担的基础上，综合考虑地市间价格的比价关系、居民价格消费指数、次均费用增幅等因素，分类拟定价格如下：

（一）中医类（灸法、拔罐、推拿）：1.根据成本调查，中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目实际测算成本均高于省最高限价。2.根据项目映射和价格平移测算，6项可一对一映射的价格项目（含1项加收项）中，省最高限价高于现行价格有2项、低于现行价格有4项；其余项目因计价单位变化（由按穴位、部位、罐体数量改为按次），不予比较省最高限价和现行价格。3.对其中一家样本医院2024年数据进行测算，按省最高限价比按现行价格收费收入降幅16.95%。

综上考虑成本、医院收入因素，为鼓励扶持中医发展，拟将中医类（灸法、拔罐、推拿）省最高限价定为我市三级公立医疗机构价格，二级价格在三级的基础上下浮8%，一级价格在二级的基础上下浮8%。按此调价，其中有2项调增、其余项目实际调减。此外，按《通知》“儿童加收项目的加收比例按各地市现行政策执行”的要求，中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目中的儿童加收项，按惠州儿童加收政策加收30%定价。

（二）中医外治类：1.根据成本调查，中医外治类价格项目实际测算成本均高于省最高限价。2.根据项目映射和价格平移测算，16项可一对一映射的价格项目（含8项扩展性/加收项）中，省最高限价高于现行价格有12项、低于现行价格有4项；其余项目因计价单位变化（由按穴位、部位、创面改为按次），不予比较省最高限价和现行价格。3.对其中一家样本医院（市中医医院）的2024年数据进行测算，按省最高限价比按现行价格收费收入增加284.91万元，增幅9.77%。

综上考虑成本、医院收入因素，为鼓励扶持中医发展，补偿中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目调价导致医疗机构中医收入下降，拟将中医外治类省最高限价定为我市三级公立医疗机构价格，二级价格在三级的基础上下浮8%，一级价格在二级的基础上下浮8%。按此调价，其中有10个可一对一映射的价格项目（含加收项、扩展项）调增，其余整合及调整计价单位的项目中，按可比口径测算均有所调增。此外，按《通知》“儿童加收项目的加收比例按各地市现行政策执行”的要求，中医外治类价格项目中的儿童加收项，按惠州儿童加收政策加收30%定价。

（三）产科类：1.根据成本调查，30项产科类价格项目中有5项实行市场调节价或暂不定价，其余25项中实际测算成本20项，除“宫颈环扎术（普通）”以外，19项实际测算成本高于全省最高限价。2.根据项目与现行产科类目录的映射关系，按现行价格和省最高限价相比较测算收入影响情况，“产前常规检查”“胎心监测”等14项降幅为0.81%-77.96%；“阴道分娩（常规）”“阴道分娩（复杂）”等10项涨幅为4.7%-67.61%，上涨的项目中，“羊膜腔穿刺”“绒毛取材”属于检查检验项目。

综上考虑成本、医院收入以及规范治理检查检验项目价格要求等因素，25项需定价的项目中，拟将“宫颈环扎术（普通）”的成本价669.4元（低于省最高限价762元）定为我市三级公立医疗机构价格，将“羊膜腔穿刺”“绒毛取材”的现行价格75元（低于省最高限价88元）、143元（低于省最高限价155元）定为我市三级公立医疗机构价格，其余项目均将省最高限价定为我市三级公立医疗机构价格；全部项目按二级价格在三级的基础上下浮8%，一级价格在二级的基础上下浮8%。

（四）护理类：1.根据成本调查，护理类21项价格项目实际测算成本均高于省最高限价。2.根据项目与现行产科类目录的映射关系，按现行价格和省最高限价相比较测算收入影响情况，“严密隔离护理”“保护性隔离护理”“口腔护理”“肛周护理”“置管护理（深静脉/动脉）”等5项为一对一映射关系，降幅分别为50%、50%、14.28%、61.9%、12.5%。“特级护理”、“Ⅰ级护理”等10项为一对多映射关系，降幅为6%-90%。“会阴护理”为一对二映射关系，价格未变化。“精神病人护理”可以同时收取级别护理费，涨幅33.33%。“气管插管护理”“气管切开护理”可以同时收取吸痰护理，涨幅8%。“引流管护理-闭式引流护理（加收）”“肠内营养输注护理”等2项为新增护理项目。

综上考虑成本、医院收入因素，21项需定价的项目中，拟将省最高限价定为我市三级公立医疗机构价格，二级价格在三级的基础上下浮8%，一级价格在二级的基础上下浮8%。按此调价，其中有15个项目调减、1个项目不变、3个项目调增、2个项目新增定价，整体将减轻患者护理费用负担。

三、其他情况说明

本批定价的四类医疗服务项目价格将于2025年4月30日起执行。待履行征求意见、专家论证、合法性审查和集体审议等定价流程后，印发通知文件执行。同时按《通知》要求随文下发可收费的一次性使用医用耗材清单、废止部分医疗服务价格项目表、修订部分医疗服务价格项目表。

附件：1.惠州市中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目表

2.惠州市中医外治类医疗服务价格项目表

3.惠州市中医产科类医疗服务价格项目表

4.惠州市护理类医疗服务价格项目表

惠州市医疗保障局

2025年4月17日