关于《湛江市医疗保障局落实省医疗保障局

公布医疗服务价格项目的定价方案》

的起草说明

一、政策依椐

根据国家和省关于深化医疗服务价格改革、促进医疗服务高质量发展的部署，贯彻《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《广东省医疗保障局关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的指导意见》（粤医保规〔2020〕1号）精神，做好落实省医保局公布医疗服务价格项目立项指南价格、常态化运行动态调整医疗服务项目价格工作。

二、确定我市最高价在省公布的价格至少下调10%

我局按照省医保局规定的第三价区至少下浮5%要求，综合考虑地市间价格的比价关系、居民价格消费指数、医保基金承受能力、次均费用增幅等因素，确定我市三甲公立医疗机构医疗服务项目价格政府最高指导价，在省公布的价格下浮10%。其中：1.按照省医保局公布不同批次立项指南文件具体要求，出现部分项目三甲价下浮幅度超过10%情形的，按实际下浮幅度执行；2.立项指南实施过程中，出现部分项目需进一步调低三甲价下浮幅度情形的，按实际下浮幅度执行。经卫健部门评定的各等级公立医疗机构，在三甲价基础上，按5%级差逐级向下浮动。

三、对价格消费指数和患者次均费用的影响

省医保局公布立项指南项目价格，属国家和省医保局医疗服务项目立项指南落地价格平移。我市确定三甲公立医疗机构项目最高价在省公布价格至少下浮10%，总体不会提高居民价格消费指数和增加患者次均费用。

四、对医保基金承受能力的影响

我市医保基金支出执行按病种分值付费（DIP）办法，是将医保基金年度按DIP可分配基金总额，按定点医疗机构年度病种分值总和进行分配结算。在病种分值确定的情况下，具体医疗服务项目价格调整影响的是医疗服务费用在病种费用的占比，属病种费用的内部结构调整，对医保基金支出总额不产生影响。

五、地市间价格的比价情况

经了解，广州、深圳等拟按省医保局公布的价格定价；汕头、潮州、汕尾等拟下调5-10%；茂名拟下调10%、阳江拟下调10-15%。我市确定三甲公立医疗机构最高价在省公布的价格至少下调10%。定价充分考虑患者负担，与我市医疗服务水平相当，符合我市经济发展水平，总体医疗服务项目价格水平在全省排较低位置。

下一步工作安排

根据省医保局统一部署，《湛江市医疗保障局落实省医疗保障局公布医疗服务价格项目的定价方案》在市政府审批通过后，拟于2025年4月 日起执行。

下一步，我们在政策落实后，重点做好以下几方面工作：

（一）加强落地监测。我们拟于4月中旬发文要求各级

医疗机构规医疗服务收费工作，各县（市、区）医保部门加强医疗机构医疗服务价格工作的监测和指导。

（二）公示收费价格。要求医疗机构严格按照通知要求，在服务场所显著位置和门户网站公布并更新服务项目价格情况，自觉接受监督。

（三）加大投诉举报查处力度。我们将联合市卫健局、市场监管局等职能部门，对投诉举报线索及时查处。