《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（征求意见稿）》的修订说明

为规范我省省内跨市就医经办管理服务，保障全省有序开展省内跨市就医医疗费用直接结算工作，根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）、《广东省职工生育保险规定》（2021年7月29日广东省人民政府令第287号公布 根据2022年12月4日广东省人民政府令第298号修订）等有关文件精神，经研究，修订形成了《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（征求意见稿）》（以下简称《规程》）。现将有关情况说明如下：

一、修订背景

为建立健全分工明确、职责清晰、流程统一的省内跨市就医经办管理服务工作机制，确保省内跨市就医经办管理服务工作有序开展，2021年12月25日，我局印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）》。

2022年6月30日，《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号，以下简称22号文）出台，对异地就医备案人员类型、备案有效期、结算便捷性提出了新的要求。

2022年12月4日，《广东省人民政府关于废止和修订部分省政府规章的决定》（广东省人民政府令第298号，以下简称298号令）出台，对287号令内容进行了相关修订。

为此，结合有关文件精神以及前期征求意见情况对部分条款进行修订，形成了《规程》。

二、主要修订内容

修订后，《规程》包括总则、备案管理、协议管理和监督核查、就医管理与服务、费用结算与年度清算、基金财务管理、附则等七章共40条。主要修订内容如下：

（一）修订和删除内容情况。

结合22号文，修订备案人员类型和有效期、门诊特定病种全省互认、预付金比例等内容。如，第六条修订备案人员类型的表述；第七条修订备案人员有效期的表述；第十一条修订门诊特定病种全省互认的表述；第三十三条修订预付金比例的表述。

（二）新增内容情况。

结合22号文，增加补办备案、转诊就医、急诊就医、外伤就医、异地长期居住人员享受双向待遇以及个人账户家庭共济相关财务管理等内容。如，第八条增加补办备案相关表述；第十八条增加转诊就医相关表述；第十九条增加急诊就医相关表述；第二十条增加外伤就医相关表述；第二十二条增加异地长期居住人员享受双向待遇相关表述；第三十四条增加个人账户家庭共济相关表述。