附件2

征求意见采纳情况一览表

序号	意见建议	采纳

情况	理由
1	综合医疗机构的意见，项目价格存在2022年为调增，2023年拟为调减的情况（如粪寄生虫卵计数、纤维支气管镜检查）。建议充分考虑医疗机构意见与本省实际，保证医疗服务价格改革政策的严谨。	采纳	我局在部署开展2023年动态调价时要求，一方面要求医疗机构充分考虑2022年调价项目的情况，为防止出现部分应调整的项目长期得不到调整、部分项目过度调整的情况，原则上已纳入2022年调价的项目此次不纳入申报范围；另一方面鼓励医疗机构提出价格偏高项目的降价建议，增加调价总量。确定降价的项目，所减少的医疗服务费用可计入本次可用调价总量Ta，以便容纳更多项目进入调价范围。就具体项目来看：

1.“粪寄生虫卵计数”项目。2022年从4元调增为6元，2023年拟调减为5元。经比较22省“粪寄生虫卵计数”项目的价格水平，该项目平均价格5.2元（最高价10元、最低价2元）。经测算该项目维持6元不调降影响调价总量75674.1元，取消调降不影响其他项目调增，拟采纳，该项目继续维持项目价格6元。

2.“纤维支气管镜检查”项目。调整“纤维支气管镜检查”项目价格的缘由是南昌大学第一附属医院在第二轮征求意见时反馈“经纤支镜治疗”（248元）“纤维支气管镜检查”（264元）项目存在价格倒挂，建议理顺比价关系。经比较“纤维支气管镜检查”（18省）平均价格148元（最高价291.2元、最低价100元）、“经纤支镜治疗”（20省）平均价格223元（最高价515元、最低价60元）。我省这两个项目价格均超过平均价格。为理顺比价关系，按照降低检查项目的要求，参考外省平均价格的比价关系等比例下调“纤维支气管镜检查”价格264元为165元，仍高于外省平均价格148元。所涉及调减金额纳入调增总量。

经再次征求意见，南昌大学第一附属医院和江西省胸科医院反馈“纤维支气管镜检查”价格降幅太大，考虑我省处于“第三价区”的实际，经比对第三价区该项目的最高价格为200元（内蒙古），拟顶格支持考虑将“纤维支气管镜检查”项目价格调整为200元，统筹考虑不突破调价总量。
2	“纤维支气管镜检查”从264元调整为165元，建议不下调，调回原价264元。理由：1.“纤维支气管镜检查”不是检查类项目，属于诊疗类手术；2.“纤维支气管镜检查”操作难度大，技术含量高；3.该项目操作复杂，需要一支至少由医、护、技4人组成的团队实施，人力成本高 。	部分

采纳	调整“纤维支气管镜检查”项目价格的缘由是南昌大学第一附属医院在第二轮征求意见时反馈“经纤支镜治疗”（248元）“纤维支气管镜检查”（264元）项目存在价格倒挂，建议理顺比价关系。经比较“纤维支气管镜检查”（18省）平均价格148元（最高价291.2元、最低价100元）、“经纤支镜治疗”（20省）平均价格223元（最高价515元、最低价60元）。我省这两个项目价格均超过平均价格。为理顺比价关系，按照降低检查项目的要求，参考外省平均价格的比价关系等比例下调“纤维支气管镜检查”价格264元为165元，仍高于外省平均价格148元。所涉及调减金额纳入调增总量。

经再次征求意见，南昌大学第一附属医院和江西省胸科医院反馈“纤维支气管镜检查”价格降幅太大，考虑我省处于“第三价区”的实际，经比对第三价区该项目的最高价格为200元（内蒙古），拟顶格支持考虑将“纤维支气管镜检查”项目价格调整为200元，统筹考虑不突破调价总量。
3	“手术标本检查与诊断（270300005）”和“快速石蜡切片检查与诊断（270400002）”建议不下调，调回原价。理由：1.属病理诊断类项目；（2）技术难度与风险系数较高，劳务占比超过60%。	不采纳	“手术标本检查与诊断”拟从80元调减为70元，经比较15省平均价格135.37元（最高价220元、最低价60元）；“快速石蜡切片检查与诊断”拟从170元调减为160.5元，经比较19省平均价格180.32元（最高价432元、最低价90元），根据调价规则和大多数医疗机构意见同意对以上两项目予以调降。
4	中药封包治疗（小）（中）（大）（特大）不建议调增价格。理由：国家飞检反馈问题中涉及该项目。	部分

采纳	中药封包治疗(小）由11元调增为12元、中药封包治疗(中）由22元调增为25元、中药封包治疗(大）由29元调增为35元、中药封包治疗(特大）由43元调增为55元，经比较“中药封包治疗（小）”（5省）平均价格9.95元（最高价17元、最低价5元）、“中药封包治疗（中）”（5省）平均价格18.84元（最高价34元、最低价9.51元）、“中药封包治疗（大）”（5省）平均价格27.04元（最高价51元、最低价12.68元）、“中药封包治疗（特大）”（5省）平均价格36元（最高价55元、最低价20.61元）。经比较，中药封包治疗(小、中、大）调增后价格低于最高价，中药封包治疗(特大）和最高价持平，高于第三价区最高价50元（内蒙古），为体现对中医类项目的支持，根据调价规则和大多数医疗机构意见对中药封包治疗项目予以调增，考虑我省处于“第三价区”的实际，将中药封包治疗(特大）拟调价格调整为50元。即：中药封包治疗(小）由11元调增为12元、中药封包治疗(中）由22元调增为25元、中药封包治疗(大）由29元调增为35元、中药封包治疗(特大）由43元调增为50元。
5	有医疗机构提出：8*10吋（210102002）和14*17吋（210102007）调降幅度可以再大一些。理由：胶片进入国家集采，价格低于拟调减后价格。

另一家医疗机构提出：该院使用的集采中选价为13.88元，并提供了2023年12月6日的采购发票，建议14*17吋的价格不低于13.88元。	部分

采纳	“8*10吋（210102002）”由20元调减为7元，“14*17吋（210102007）”由30元调减为12元。经查核集采中选结果，8*10吋的价格区间为3.07-12.41元，14*17吋的价格区间为4.81-13.91元，为确保集采中选结果落地，建议按最高中选价修正调价结果，即“8*10吋（210102002）”调整为12.5元、“14*17吋（210102007）”调整为14元。
6	建议临床量表评估类医疗服务项目的调减影响金额纳入调增总量。	采纳	落地立项指南时，整体考虑临床量表评估类项目医疗服务收入，合理确定新项目价格，原则上保持平稳衔接。
7	建议将异体肾移植术、永久起搏器安装术、右心导管检查术纳入调增入围表中。	不采纳	在2022年调价中已将“异体肾移植术”从6000元调增为6630元，“永久起搏器安置术”从1656元调增为1879元，为防止出现部分应调整的项目长期得不到调整、部分项目过度调整的情况，原则上已纳入2022年调价的项目此次不纳入申报范围。“右心导管检查术”申报调价的医疗机构未达到规定的服务量比例，因此，未纳入调价范围。
8	建议动态调价的分配总量与省直各家医院的年度收入相结合。	不采纳	动态调价改革强调政府“定规则、当裁判”，管住调价的“笼子”和“尺子”，引入公立医院参与，在给定的“笼子”“尺子”内形成价格，既发挥公立医院的专业优势，也引导公立医院加强内部精细化管理。新机制是在“总量调控”的“预算”下，医疗机构根据报价规则进行竞价形成调价方案。新机制引入包含经济性赋分的综合赋分排名，让专科性医院的特色医疗技术能够优先纳入调价范围，体现了对专科医疗机构的支持。
9	部分儿童特色项目未调整到位，收费标准无法弥补成本，也远低于多个兄弟省份。如新生儿暖箱现行收费标准连设备成本都无法弥补。	部分

采纳	按照调价规则，经医疗机构申报，“新生儿暖箱”项目在此轮调价中从2.5元/小时调增为3元/小时。经比较“新生儿暖箱”（15省）平均价格2.82元（最高价8元、最低价1.3元）。我省调增后超过平均价格。
10	部分儿童特色检查项目去年已降价，建议暂缓调减，如C反应蛋白2022年已调减11元，此次继续下调2.5元。	采纳	“C-反应蛋白测定(CRP)(散射速率法)”项目2022年从40元调降为29元，2023年拟调降为27.5元。拟按照轮动原则，参照采纳序号1意见的做法，该项目继续维持项目价格29元。
11	建议将“血红蛋白电泳”“血红蛋白A2测定”“抗碱血红蛋白测定”“血红蛋白C试验”“血红蛋白S溶解度试验”“抗子宫内膜抗体测定”“各类病原体DNA测定”等项目不调降。	不采纳	“血红蛋白电泳”拟从20元调减为19元，“血红蛋白A2测定”拟从8元调减为7元，“抗碱血红蛋白测定”拟从8元调减为7元，“血红蛋白C试验”拟从15元调减为13元，“血红蛋白S溶解度试验”拟从15元调减为13元，“抗子宫内膜抗体测定”拟从40元调减为39元，“各类病原体DNA测定”拟从100元调减为88元。经比较部分项目外省价格情况，例如“血红蛋白电泳”（18省）平均价格19.43元（最高价50元、最低价3元），拟调价格和18省平均价格持平；“血红蛋白S溶解度试验”（12省）平均价格8.14元（最高价20元、最低价3元），“各类病原体DNA测定”（12升）平均价格69.17元（最高价150元、最低价43元），以上两个项目拟调价格仍高于外省平均价格较多。因此，根据调价规则和大多数医疗机构意见对相关项目予以调降，相关项目均为检查检验类项目，符合项目调降导向。
12	建议“乳腺导管造影”“下咽造影”“子宫造影”“四肢关节造影”“输卵管超声造影”不要调降，予以调增。	不采纳	“乳腺导管造影”拟从50元调减为44元，“下咽造影”拟从40元调减为32元，“子宫造影”拟从50元调减为40元，“四肢关节造影”拟从60元调减为58元，“输卵管超声造影”拟从60元调减为50元。经比较部分项目外省价格情况，例如“输卵管超声造影”（16省）平均价格49元（最高价84元、最低价20元），拟调价格50元仍略高于16省平均价格。因此，根据调价规则和大多数医疗机构意见对相关项目予以调降，相关项目均为“造影”类检查项目，契合开展大型设备检查价格专项治理调降的导向。
13	建议“造瘘护理”予以调增至18元。建议将“120100003Ⅰ级护理”价格调整为38.4元/日、“120100004Ⅱ级护理”价格调整为33.6元/日、“120100005Ⅲ级护理”价格调整为31.2元/日。	部分

采纳	在此轮调价中，特级护理从8元/小时调增为10.5元/小时，Ⅰ级护理从32元/日调增为34.5元/日、Ⅱ级护理从28元/日调增为30.5元/日、Ⅲ级护理从26元/日调增为28.5元/日，重症监护从5元/小时调增为6元/小时。国家医保局价采司复函指出，你局调整偏低的护理类项目价格，拟对次予以肯定，支持地方克服畏难情绪，实事求是疏导价格矛盾。考虑到当地护理类等项目尚有进一步调整的空间，建议你局常态化落实医疗服务价格动态调整机制，后续各年度中，符合调价启动条件的，调价总量仍可优先向护理类项目倾斜，适当拉开特级护理、Ⅰ级护理与普通等级护理的价格差距。下一步，我们将按照国家医保局要求，在后续调价中在通用型项目总量范围内优先向护理类项目倾斜。