附件6

宁夏回族自治区增补品种中药饮片炮制规范

检验通知书

自治区药品检验研究院：

我局已接受如下饮片炮制规范的申请，现将样品和申请资料送你院，请根据有关规定，进行饮片检验,出具检验报告及复核意见，并按规定报送结果。

饮片名称：

炮制规格：

包装规格：

申请类别： □新增品种 □新增炮制规格

起草单位：

注册地址：

邮政编码：

联系电话：

样品来源：

特别说明：

附件：1.本申请有关资料一套

2.抽样记录单

（加盖药品注册受理业务专用章）

经办人（签名）:

年 月 日

注：检验通知书本件一式三份，起草单位、自治区药监局、药品检验研究院各一份。