广	西	壮	族	自	治	区

卫生健康委员会文件

桂卫医发〔2022〕23号

自治区卫生健康委关于印发广西医疗机构

设置“十四五”规划的通知

各市卫生健康委：

经自治区人民政府同意，现将《广西医疗机构设置“十四五”规划》印发给你们，请认真贯彻执行。各市要根据本规划制定辖区内的医疗机构设置规划，科学指导辖区内的医疗机构建设和发展，适应人民群众多层次医疗服务需求，为健康广西建设提供医疗保障。

广西壮族自治区卫生健康委员会

2022年12月26日

广西医疗机构设置“十四五”规划

为加强广西医疗资源配置的宏观调控，合理设置各级各类医疗机构，推动优质医疗资源有效扩容和均衡布局，提升医疗服务综合能力和整体效率，不断满足人民群众多元化多层次医疗服务需求，根据《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》和《广西医疗卫生服务体系“十四五”规划》，结合我区实际，制定本规划。

一、发展基础

（一）发展现状。

1.社会经济发展概况。2020年广西户籍总人口5718万人，常住人口5019万人。常住人口中，0-14岁人口占23.6%，15-59岁人口占59.7%，60岁及以上人口占16.7%；男性人口占51.7%，女性人口占48.3%。全区14个设区市常住人口规模均已发展到百万以上，其中南宁市、柳州市、北海市、防城港市等地区人口呈净流入态势。2020年全区生产总值22156.69亿元，财政收入2800.61亿元，城镇居民人均可支配收入35859元。2020年全区卫生总费用达1876.70亿元，占全区GDP的8.47%，其中：政府卫生支出731.74亿元，占比为38.99%。

2.医疗服务需求情况。2020年，全区医疗卫生机构总诊疗人次数2.32亿人次（医院0.99亿人次、基层医疗卫生机构1.13亿人次、专业公共卫生机构0.20亿人次），较2015年减少7.92%；住院人次数998.29万人次（医院634.66万人次、基层医疗卫生机构286.24万人次、专业公共卫生机构76.75万人次），较2015年增加了20.11%；住院病人手术人次数211.69万人次（较2015年增加了67.67%）；住院患者实际占用总床日数为7988.59万床日（较2015年增加了28.55%）。2015—2020年，平均就诊次数从3.48次增长到4.62次，年住院率从17.33%增长到19.89%。

3.医疗卫生资源状况。

（1）资源总量和结构。2020年，全区共有医疗卫生机构33875个，其中医院733个（综合医院404个、中医类医院 132个、专科医院189个、护理院8个），妇幼保健机构105个，基层医疗卫生机构32149个，专业公共卫生机构942个。全区医疗卫生机构床位295562张，每千人口医疗卫生机构床位为5.90张，其中医院4.02张。全区卫生技术人员372047人，每千人口执业(助理)医师2.50人，每千人口注册护士3.34人。实现了村村有政府举办的卫生室、乡乡有卫生院、县县有县级综合医院、设区市至少有1家三甲综合医院的目标。

（2）资源质量。2015—2020年，床均卫生技术人员从1.28人降到1.26人，床均护士从0.53人增长到0.57人，三级医院床位数从5.81万张增长到9.08万张，政府办医院平均每床固定资产由18.84万元增长到30.07万元。2020年，医院100万元及以上设备台数达到8379台，较2015年增长131.08%；本科及以上卫生技术人员占比34.47%，较2015年提高7.39个百分点。

（3）资源效率。2015—2020年，全区医疗卫生机构平均住院日由7.3天增长到7.7天，病床使用率由82.28%降到76.09%。2020年，医院医师日均担负诊疗人次数为6.2人次，较全国平均水平高0.3人次；医师日均担负住院床日数为2.6天，较全国平均水平低0.4天。

（4）医疗机构运行情况。2020年，医院总收入为10395692万元（医疗收入占比74.44%），总支出为9362574万元（人员支出占比38.80%）；乡镇卫生院总收入为1692844万元（医疗收入占比57.07%），总支出为1496875万元（人员支出占比47.99%）。

（5）医联体建设情况。全区大力推进4个国家级医联体建设试点城市、39个紧密型县域医共体建设试点县的试点工作，优化医疗资源结构布局。截至2020年，已形成了在城市主要组建医疗集团和跨区域的三二医联体，在县域主要组建县域医共体、同时辅以专科联盟和远程医疗协作网的医联体框架，共组建三二医联体160个、三二一医联体47个、城市医疗集团20个、县域医共体506个、专科联盟1137个、远程医疗协作网122个。

（二）面临形势。

1.发展机遇。一是党中央把维护和发展好人民群众健康放在优先发展的战略位置，作出了全面实施健康中国、积极应对人口老龄化等重要部署；自治区党委、政府作出“深入推进健康广西建设”战略决策，高位推进卫生健康改革发展。二是进入新发展阶段，特别是新冠肺炎疫情爆发后，传统和新发传染病疫情风险相互叠加，多重疾病负担和多元健康需求将长期共存，以“一老一小”为特点的新型卫生健康需求叠加迸发，倒逼卫生健康服务体系改革发展，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。三是科技新业态与医疗新需求深度融合，推动疾病预防、诊疗手段和健康管理模式向个性化、精准化、智能化、数字化层面迈进，为机构管理和服务效率改进提供了有力支撑。四是在我区独特的区位优势和全方位开放发展新格局引领下，随着区域性国际卫生合作、本土化人才培养等相关政策红利的逐步释放，加之民族区域自治地方有一定的政策先行先试空间，为我区卫生健康事业发展带来新契机。

2.面临挑战。一是优质医疗资源不足。目前我区还没有专科国家区域医疗中心，已获批的国家区域医疗中心建设项目较少，自治区级区域医疗中心设置相关规划有待明确，重点学科建设有待加速提效。卫生技术人员层次不高，高层次领军人才数量不足。二是医疗资源布局结构不合理。全区医疗资源多集中在大城市，不同设区市间人均资源拥有量差异较大。大型医疗设备、财政资源过度集聚于大型公立医院。群众跨区域就医问题仍然突出。三是各级各类机构间分工协作机制不够健全。不同类型、层级机构功能定位落实不够到位，比较优势和服务效能未得到充分发挥。医联体建设发展不平衡，资源联通共享水平不高，分级诊疗制度建设任重道远。四是中医药服务体系、模式、机制尚不能较好适应人民群众的需求。全区2个市中医类医院未达到三级标准，9个县（市）缺乏县办中医类医院，部分县办中医类医院未达到县级中医医院医疗服务能力基本标准。中医服务量占比和服务效率偏低，中医壮瑶医药特色和优势有待进一步彰显。

二、总体思路

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，认真学习贯彻习近平总书记“五个更大”重要要求，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，坚持新时期卫生健康工作方针，紧紧围绕高质量推进健康广西建设的战略目标任务，以维护人民健康和更好地满足人民日益增长的健康需求为出发点和落脚点，以提高卫生健康供给质量和服务水平为核心，坚持系统观念，统筹规划、合理配置医疗机构以及床位、人员、设备等医疗卫生资源，持续推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，有效提升医疗服务质量和医疗资源利用效率，为加快构建整合型医疗卫生服务体系、更好提供全方位全周期健康服务、服务地区经济社会高质量发展提供有力支撑。

（二）基本原则。

坚持以人为本，公平可及。以群众健康需求为导向，以便民为原则，综合服务半径、常住人口分布、交通情况、城乡发展等要素，合理设置医疗机构，提升医疗服务的公平性和可及性，促进健康公平。

坚持统筹规划，协同创新。坚决落实属地管理责任，以控制总量、盘活存量、优化质量为总体要求，以当地发展实际需求为根本依据，科学制定区域医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，提升医疗卫生资源服务能力和发展效益。

坚持科学布局，均衡发展。优化全区医疗卫生资源布局，资源富集地区重在做强做优、提升内涵，资源薄弱地区和城市新区重在扩大供给、补齐短板。支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区。

坚持中西医并重，特色发展。坚持在发展中融合、在守正中创新，促进中西医协调发展，健全完善覆盖城乡的中医药壮瑶医药服务网络，全面提升中医药壮瑶医药综合服务能力，为群众提供全链条、多形式、有特色的中医药壮瑶医药服务。

坚持多元办医，协调发展。政府对社会办医区域总量和空间布局不做规划限制，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构。鼓励社会力量打造有竞争力的品牌服务机构。支持“互联网+医疗健康”发展。

（三）发展目标。

到2025年，全区医疗卫生资源配置和布局持续优化，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、密切协作、区域协调、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局，医疗服务质量和效率整体提升，助力基本建成健康广西。

到2025年达到的具体指标如下：

表1 “十四五”期间广西医疗机构设置规划主要指标

主要指标	广西	2025年

（国家值）	指标性质
2020年	2025年目标
每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）	5.90	7.50	7.40-7.50	指导性
其中：每千常住人口市办及以上公立医院床位数（张）	1.78	2.30	1.90-2.00	指导性
其中：每千常住人口县办公立医院及基层医疗卫生机构床位数（张）	3.13	3.60	3.50	指导性
每千常住人口公立中医类医院床位数（张）	0.76	0.85	0.85	指导性
每千常住人口执业（助理）医师数（人）	2.50	3.00	3.20	预期性△
每千常住人口中医类别执业（助理）医师数（人）	0.44	0.62	0.62	预期性△
每千常住人口注册护士数（人）	3.34	3.96	3.80	预期性△
每千常住人口药师（士）数	0.42	0.54	0.54	预期性
医护比	1:1.37	1:1.32	1:1.20	预期性△
床人（卫生人员）比	1:1.60	1:1.60	1:1.62	预期性△
二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（%）	40	≥60	≥60	预期性△
县办综合性医院适宜床位规模	600-1000	600-1000	指导性
市办综合性医院适宜床位规模	1000-1500	1000-1500	指导性
自治区办及以上综合性医院适宜床位规模
1500-3000	1500-3000	指导性

注：1.医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位；

2.“市办及以上”包括自治区办和设区市办；“县办”包括县、县级市、市辖区举办，下同。

3.适宜床位规模指综合性医院单个执业点的床位数规模，下同。

4.“△”指标属性在《国家医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》中为预期性，而在《广西医疗卫生服务体系“十四五”规划》中为指导性。

表2 各设区市2025年每千常住人口床位和人员基本配置规划

地区	2025年每千常住人口
床位数（张）	执业（助理）医师数

（人）	注册护士数

（人）
南宁市	9.00	3.94	5.29
柳州市	7.90	3.46	4.61
桂林市	7.36	3.24	4.20
梧州市	7.68	2.92	3.83
北海市	6.88	2.78	3.59
防城港市	7.10	2.88	3.72
钦州市	7.00	2.45	3.32
贵港市	6.58	2.39	3.16
玉林市	7.04	2.50	3.27
百色市	7.40	2.79	3.63
贺州市	6.53	2.54	3.33
河池市	7.30	2.83	3.74
来宾市	6.81	2.47	3.15
崇左市	6.53	2.56	3.39
全区	7.50	3.00	3.96
注：南宁、柳州、桂林和百色等4市含自治区医院床位数分别为33954张、4410张、7784张和2660张。

三、机构设置与功能定位

（一）医学中心与区域医疗中心。

机构设置：建设国家区域医疗中心、自治区级医学中心、自治区级区域医疗中心。

推动国家区域医疗中心建设。支持中山大学附属第一医院广西医院、中南大学湘雅二医院桂林医院、广州市妇女儿童医疗中心柳州医院等国家区域医疗中心项目建设。支持广西医科大学第一附属医院等申报国家卫生健康委呼吸、创伤、骨科等专科国家区域医疗中心。

依托临床综合优势较大、整体水平较高的综合医院和技术力量较强的专科医院，建设2—3个综合类别的广西医学中心，建设肿瘤、妇幼保健、口腔、传染病、精神、康复、老年病学、生殖医学、移植医学等9个专业类别的广西专科医学中心。支持梧州市红十字会医院、防城港市第一人民医院、玉林市第一人民医院、河池市人民医院建设自治区级区域医疗中心。

功能定位：自治区级医学中心在急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、公共卫生和突发事件紧急医疗救援、医院管理等方面代表全区顶尖水平，具备国内竞争力，能有力发挥牵头作用，引领全区医学技术发展方向，为自治区卫生健康政策制定提供支持。自治区级区域医疗中心在疑难危重症诊断与治疗、医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表全区较高水平，辐射带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化。

（二）医院。

医院分为公立医院和民营医院。其中，公立医院分为政府办医院（包括自治区办医院、市办医院、县办医院）和其他公立医院（主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院）。民营医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化需求的有效补充。

1.自治区办医院。

机构设置：在合理控制单体规模的基础上，支持自治区办公立医院与地方合作共建，推进一院多区发展。除在建项目外，原则上不再新设置独立的自治区办公立医院。

功能定位：负责向全区范围内提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。要积极申报肿瘤、心血管、儿科、神经、口腔、精神等专业类别国家区域医疗中心。

——自治区级综合医院。支持广西医科大学第一附属医院申报地中海贫血国家临床医学研究中心和广西老年病医学中心。支持广西医科大学第一附属医院和自治区人民医院建设广西综合医学中心。支持广西医科大学第二附属医院建设广西移植医学中心。支持自治区南溪山医院建设自治区南溪山医院公共卫生应急救治中心。推进自治区人民医院北院区国家级重大疫情救治基地建设。

——自治区级专科医院。除具备自治区办医院一般功能定位外，负责提供各自特色专科医疗服务，并在相应学科（专科）建设中起引领带头作用。自治区江滨医院需重点强化老年医学、康复医学等医疗服务能力，建设国家老年疾病临床医学研究中心广西分中心和广西康复医学中心。支持广西医科大学附属肿瘤医院建设广西肿瘤医学中心，广西医科大学附属口腔医院建设广西口腔医学中心，广西胸科医院建设国家级重大疫情救治基地和广西传染病医学中心，广西脑科医院建设广西精神医学中心，广西生殖医院建设广西生殖医学中心。支持广西工人医院建设自治区级核辐射紧急医学救援基地，联合申报国家尘肺病临床医学研究中心。

——自治区级中医医院。除具备自治区级医院一般功能定位外，负责提供中医（中西医结合）特色医疗服务，引领推进全区中医药传承创新工作，并承担争创国家区域中医医疗中心、中医类国家临床医学研究中心，推广中医药优势病种诊疗方案，指导市、县级中医医院开展中医药传承振兴等任务。依托广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院，建设国家中医紧急医学救援基地和国家中医疫病防治基地。支持广西中医药大学第一附属医院建设国家中医药传承创新中心、康复医院，支持广西中医药大学附属瑞康医院建设凤岭南医院，支持广西国际壮医医院二期工程（南地块）建设，支持广西骨伤医院经开区医院建设。

2.市办医院。

机构设置：设区市依据户籍人口，每80万—200万人口设置1—2个市办三级综合医院（含中医类医院）。每个设区市应设置1个三级中医类医院。根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院（含中医类专科医院）。

功能定位：市办医院主要承担市域内危重症和疑难病临床诊治、医学教学及科研、住院医师规范化培训、相应公共卫生和突发事件紧急救援任务，重点提升肿瘤、心脑血管、创伤、精神、妇产、儿童、老年等专科服务能力。

每个设区市至少确定1家公立医疗卫生机构承担职业病诊断工作，支持百色、河池等职业病高发地区建设职业病防治院或在综合医院设立职业病科。

3.县办医院。

机构设置：县（市、区）原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。县域户籍人口超过80万的，可适当增加县办医院数量，辐射范围较广的县人民医院按三级医院标准建设。辖区内医疗资源较为丰富的市辖区政府可根据实际决定是否举办城区医院。

功能定位：县办医院主要承担县域常见病多发病临床诊治、急诊急救和危重症转诊功能，负责基层卫生人才培养、适宜技术的推广应用、相应公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援等工作，向县域内居民提供基本医疗卫生服务。

各地充分考虑医疗机构基础水平、功能任务、专科设置、运营状况和病源结构等，有序引导部分城区医院转型发展，向人口导入、医疗资源薄弱区域调整，或转型为康复、护理、精神卫生等专科医疗机构，提高医疗资源利用效率。县（市、区）至少确定1家公立医疗机构承担职业健康检查工作，支持南丹县等职业病高发县设立职业病诊断机构。县办医院（含中医医院）争创二级甲等医院。在保证区域医疗服务体系完整性的前提下，县域户籍人口或服务人口超过80万，实际开放床位总数≥600张，病床使用率达到85%，达到县医院医疗服务能力推荐标准的90%，医疗服务能力辐射2个以上县域的县办医院（含中医医院、妇幼保健院），可申请创建三级医院。边境地区在设置条件上可予以适当倾斜。到2025年，全区各县级公立综合医院均达到二级甲等综合医院水平。2025年达到二级甲等中医类医院水平的县级中医类医院数52个。

4.其他公立医院。

支持国有和集体企事业单位举办非营利性医院，纳入区域卫生规划统筹管理。

5.公立医院分院区设置要求。

公立医院“分院区”是指公立医院在原有院区（主院区）以外的其他地址，以新设或者并购等方式设立的，具有一定床位规模的院区。分院区属于非独立法人，其人、财、物等资产全部归主院区所有。公立医院举办的基层医疗服务延伸点、门诊部、未设置床位的健康体检中心等，以及医联体、医院托管、合作举办、协议合作、对口支援等合作医疗机构不属于分院区。原则上，支持满足病床使用率持续超过90%高位运行，平均住院日处于自治区同类别医院前列（以平均住院日短为优），住院病人疑难程度（CMI值）排名为自治区同类别医院的前列等条件的三级甲等公立医院建设分院区。符合条件的公立医院要优先考虑在医疗资源相对薄弱、群众医疗需求较大的地区开办分院区。原则上，到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不超过3个；每个新增分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于本规划确定的同级综合医院床位最高标准。设置与主院区同类别分院区的，卫生专业技术人员数量与床位数量比例应当符合主院区所属级别类别医院的基本标准；综合医院设置专科型分院区的，卫生专业技术人员数量与床位数量比例应当符合相应三级专科医院的基本标准。

（三）妇幼保健机构。

机构设置：自治区、设区市、县（市）分别设置1家标准化的妇幼保健机构。

功能定位：妇幼保健机构是具有公共卫生性质、防治结合的公益性事业单位。各级妇幼保健机构以孕产保健、妇女保健、儿童保健和生殖保健为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑，加强保健与临床融合，为妇女儿童提供基本医疗和预防保健服务，并负责辖区妇幼健康工作业务管理和技术支持工作。广西壮族自治区妇幼保健院是全区妇幼健康业务指导中心，承担科学研究、技术推广、业务指导、人员培训等职能任务。市级妇幼保健院是全市妇幼健康业务指导中心，承担市域内妇幼健康工作业务管理任务。县级妇幼保健院承担县域内妇幼健康业务指导、管理和人群服务。

支持广西壮族自治区妇幼保健院建设广西妇幼保健医学中心。提升各级妇幼保健机构服务能力，到2025年，力争市、县两级妇幼保健机构达到国家标准。市级妇幼保健机构力争达到三甲标准，80%以上县级妇幼保健机构力争达到二甲标准，支持条件较好的县级妇幼保健机构达到三级标准。

（四）院前医疗急救机构。

机构设置：建设广西院前医疗急救指挥调度中心。14个设区市和有条件的县（市）设置独立建制的急救中心（站），尚不具备条件的县（市）依托区域内综合水平较高的医疗机构设置县级急救中心（站）。合理布局院前医疗急救网络，主城区急救站点平均服务半径不超过5公里，平均急救反应时间少于15分钟；乡镇急救站点平均服务半径约10—20公里，平均急救反应时间少于30分钟。市级至少设2个直属站点，县级至少设1个直属站点，直属站点和网络医疗机构共同组成院前医疗急救网络。

功能定位：广西院前医疗急救指挥调度中心承担组织协调全区院前医疗急救工作，制定规章制度、考核标准，开展培训和科研。市、县两级急救中心（站）承担伤病员的院前医疗急救工作，开展急救技能普及宣传、培训和科研等工作，承担重大活动医疗保障工作。

（五）采供血机构。

采供血机构分为血站和单采血浆站。血站（此处指一般血站）是采集、提供临床用血的公益性卫生机构，包括血液中心、中心血站和中心血库。

机构设置：保持现有血液中心和中心血站，两者难以覆盖的县可根据需要，依托区域内综合医院规划设置1个中心血库。根据采供血工作需要，经自治区卫生健康委批准，血站可以设置分支机构和储血点。各县（市、区）至少设1个固定采血点。在民族地区、偏远地区和边境地区增设采血点和储血点。原则上不新设置单采血浆站。因资源换产业需要新设置单采血浆站的，由自治区卫生健康委组织论证后批准设置（综合考虑全区血浆采集区分布、采供浆量、疾病流行情况等）。

功能定位：血液中心职责按照省级人民政府卫生行政部门的要求，在规定范围内开展无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作；承担所在省、自治区、直辖市血站的质量控制与评价，业务培训与技术指导血液的集中化检测任务；开展血液相关的科研工作；承担卫生行政部门交办的任务。中心血站职责按照省级人民政府卫生行政部门的要求，在规定范围内开展无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作；承担供血区域范围内血液储存的质量控制；承担卫生行政部门交办的任务。

（六）基层医疗卫生机构。

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。支持有条件的基层医疗卫生机构创建社区医院。

机构设置：每个街道（或每3—10万人社区）设置1所社区卫生服务中心，城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。按照15分钟服务圈的要求，合理设置社区卫生服务站。

乡镇卫生院包括中心卫生院和一般乡镇卫生院。乡镇卫生院由政府设置，以乡镇为单位，每个乡镇设置1所乡镇卫生院，因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可设立卫生院分院。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，按照每所中心卫生院辐射3—4所一般乡镇卫生院的原则，调整中心卫生院布局，使其成为一定区域范围的医疗救治中心和技术指导中心。县城所在地及交通方便、离县城不足10公里的乡镇，原则上不设置中心卫生院；相邻乡镇不重复设置中心卫生院。

综合考虑城镇化水平、地理位置、交通条件、人口聚集程度等因素，确定并支持部分常住人口在10万以上的、非县级人民政府所在地的特大乡镇卫生院，参照县级医院医疗服务能力，建设成为县域医疗次中心（二级综合医院水平）。

根据乡镇卫生院覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素，合理确定村卫生室的配置数量和布局。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室；乡镇卫生院所在地的建制村原则上不设村卫生室。常住人口超过1000人的行政村（非乡镇卫生院所在地），应由政府或集体举办标准化村卫生室，到2025年，公办村卫生室比例应在90％以上。人口较少的偏远地区要建立完善多形式服务的基本医疗卫生服务圈。根据相关规定，合理设置医务室、门诊部等。

功能定位：基层医疗卫生机构主要承担预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理、安宁疗护服务，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者。

支持一批乡镇卫生院服务能力达到乡镇卫生院服务能力推荐标准，支持有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展社区医院建设。在保证区域医疗服务体系完整性的前提下，乡镇、社区户籍人口或服务人口超过10万，达到优质服务基层行推荐标准的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，可申请创建二级医院或社区医院。到2025年，力争乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100%建立中医馆。

（七）社会办医疗机构。

机构设置：社会办医区域总量和空间不作规划限制。由投资主体自行选择举办营利性或非营利性机构。政府举办的医疗卫生机构不得与社会资本合作举办营利性医疗机构。个体诊所实行备案制管理。

功能定位：社会办医疗机构可以提供基本医疗服务、高端医疗服务和康复、老年护理等紧缺医疗服务。

鼓励支持社会力量在医疗资源薄弱区域，以及妇产、儿科、肿瘤、精神卫生等专科和中医、康复、护理、安宁疗护等领域，举办非营利性医疗机构。支持符合条件的高水平社会办医疗机构跨区域打造一批具有竞争力的品牌服务机构，适度扩大办医规模，稳步提升品牌辐射。支持举办连锁化、集团化经营的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液透析、安宁疗护等独立设置医疗机构。

（八）其他医疗卫生机构。

1.传染病防治机构。

机构设置：每个设区市要建有传染病医院或相对独立的综合医院传染病区，实现100%达标。各地可根据实际情况，选择1—2家现有医疗机构进行改扩建。每个设区市应有1所医院建有独立的儿童传染病区。人口较少的设区市指定具备条件的三级综合医院作为传染病定点收治医院。二级及以上综合医院（含中医类医院）加强感染性疾病科、发热门诊建设。依托县域综合实力强的医院，布局建设相对独立的感染楼或感染病区。支持边境地区建设公共卫生应急救治中心。有条件的中心卫生院和社区卫生服务中心设立标准化的发热门诊（诊室），一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立发热诊室（哨点）。

功能定位：传染病专科医院和综合医院感染性疾病科承担传染性疾病预防、检测、临床诊治及医学教学、科研功能。基层医疗卫生机构发热门诊（诊室）日常期间承担对前来就诊的发热患者进行诊疗、管理、转诊等相关任务；传染病流行期间，承担对不明发热人员的排查、登记、管理、流调、隔离、转诊与消毒等任务。

2.康复医疗机构。

机构设置：常住人口超过300万的设区市设置1所二级及以上康复医院，常住人口30万以上（含30万）的县至少1所县级公立医院设置康复医学科，常住人口30万以下的县至少1所县级公立医院设置康复医学门诊。以设区市为单位，支持医疗资源富集地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。支持尘肺病患者达100人以上的乡镇、社区依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设尘肺病康复站。

功能定位：三级综合医院康复医学科和三级康复医院重点为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务，承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务。二级综合医院康复医学科、二级康复医院、康复医疗中心、基层医疗卫生机构等接受综合医院转诊的病情相对稳定的患者，重点为诊断明确、病情稳定或需要长期康复的患者提供康复医疗服务。妇幼保健机构、儿童医院等应具备为妇女儿童提供康复服务的能力。

3.精神卫生机构。

机构设置：建成1所自治区级精神专科医院。常住人口超过300万的设区市应设置1所精神专科医院或依托综合医院设置精神专科和病房。支持符合条件的市级精神专科医院创建三级精神专科医院，鼓励城市二级及以上综合医院设置精神专科和病房。常住人口30万以上（含30万）的县，原则上应设置1所县级公立精神专科医院；常住人口30万以下的县，由设区市统筹规划，在相邻的2—3个县所在片区内，原则上设置1所县级公立精神专科医院，片区内其余各县至少有1所县级公立医院设置精神心理门诊。在符合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立精神（心理）科门诊。支持民政、退役军人、残联等单位举办以为特定人群服务为主的精神病专科医院。

功能定位：精神专科医院和有精神专科特长的综合医院承担精神疾病预防、医疗、康复和心理行为问题干预、心理健康促进等任务。各级精神卫生机构承担区域内各类精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作。综合医院精神（心理）科主要承担常见精神疾病诊疗、康复、健康教育、心理行为问题干预等任务。基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。

4.其他医疗机构。

其他医疗机构主要包括独立设置机构和接续性服务机构。鼓励设置独立的区域医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、医疗消毒供应中心、健康体检中心等机构，与各级各类医院和基层医疗卫生机构建立协作关系，实现区域资源共享。鼓励发展护理院（中心、站）、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构，引导部分一、二级公立医疗机构转型为长期护理机构，为疾病慢性期、恢复期患者及老年患者等提供护理、康复、安宁疗护等服务。

四、主要卫生资源配置

（一）床位资源。

1.科学调控床位规模。合理控制公立医院单体规模，引导优质医疗资源在资源相对薄弱区域设置院区。各地结合基层床位使用率，合理确定床位数量，鼓励有条件的基层医疗卫生机构因地制宜，开展家庭病床服务。公立医院每个病区床位规模不超过50张。新设置的县办综合医院（单个执业点，下同）床位数一般以600—1000张左右为宜；新设置的市办综合医院床位数一般以1000—1500张左右为宜；新设置的自治区办及以上综合医院床位数一般以1500—3000张左右为宜。自治区、市、县办综合医院具体床位规模可根据辖区内人口数量及实际需求确定。按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院床位。到2025年，全区每千常住人口医疗卫生机构床位数在7.5张左右，其中公立医院5.0张左右。将县办医院及基层医疗卫生机构每千常住人口床位数提高到3.6张左右。

2.优化床位结构。适度控制急性治疗性床位增长，增量床位向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理等领域倾斜。到2025年，全区每千常住人口重症医学科床位达0.45张、康复床位0.42张、精神科床位0.78张，公立中医类医院床位数按照每千常住人口0.85张配置，每千名儿童拥有儿科床位2.5张。研究建立床位分类管理制度，建设全区床位资源信息管理系统，推动床位资源急慢分开、统筹调度。

3.提高床位质量。优化医疗卫生机构设施设备标准，合理提高床均面积，全面提升床位综合服务能力，提升医疗质量和服务品质。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床护比、床医比分别不低于1:0.5和1:0.4，床人（卫生人员）比提高至1:1.6左右。

4.提升床位使用效率。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二类手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高预约转诊比例和日间手术占择期手术的比例，提高床单元使用效率，控制三级综合医院平均住院日。

5.强化综合评价。参照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对各地床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，引导各地对床位资源进行优化配置。各地应结合实际情况，根据病床使用率、平均住院日、床医比、床护比、床人（卫生人员）比等指标，合理确定本地区医疗卫生床位总量。原则上，公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再增加床位。

（二）人力资源。

适度提高医生、护士的配置标准。加强执业药师（药士）人才队伍建设和配置。加强急需紧缺专业人才培养培训，增加全科、实验室检测、感染（含传染）、急诊、病理、重症、儿科（含儿童保健）、产科、出生缺陷防治、老年医学科、麻醉、精神卫生和心理健康、职业健康、康复、药学、护理、采供血等专业技术人才有效供给。到2025年，全区每千常住人口执业（助理）医师数达3.00人（其中中医类别0.62人），注册护士数达3.96人，药师（士）数达0.54人。每千名儿童拥有儿科执业（助理）医师达0.87名。每万人口全科医生数达4.00人。

——医疗机构人力资源配置：按照医院等级与功能任务的需要确定床位与人员配比。自治区级和市级职业病防治院所（职业病专科医院）参照《广西三级职业病专科医院基本标准》配置专业技术人员，县级参照二级综合医院标准设置专业技术人员。其他专科医院、妇幼保健院参照有关规定执行。承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构以及自治区级区域医疗中心等，应适当增加人员配置。按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生或乡村执业（助理）医师，力争到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到50%。

——妇幼保健机构人员配置：加强妇幼保健机构人才队伍建设，妇幼保健机构保健人员一般按每万常住人口1名的比例配备，按照设立床位数以1:1.7确定临床人员。

——精神卫生机构人员配置：到2025年，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4.0名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要配备至少1名心理健康服务专干。

——采供血机构人员配置：根据年采血等业务量配备卫生技术人员数量。到2025年，原则上血站卫生技术人员应占职工总数的75%以上，本科以上专业技术人员大于60%，具有高、中、初级卫生专业技术职务任职资格的人员比例与血站的功能和任务相适应。

（三）设备资源。

优化医疗机构设备配置。以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，以优化资源配置和控制医疗成本为重点，综合考虑经济社会发展水平、医学科技进步与学科发展、人民群众医疗服务需求与承受能力等因素，以自治区为规划单位统筹规划大型医用设备配置数量和布局。坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备。公立医疗机构配置大型医用设备以政府投入为主。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，推动检查检验结果互联互认共享。

更新升级公共卫生防控救治设备。根据保障公共卫生安全的需要，瞄准全国先进水平，承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合（ECMO）、移动CT、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置，生命支持、急救、转运等类别设备配置，强化检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。加强急救中心（站）急救车辆等急救运载工具和设备配置，按照每1万人口0.77辆的标准配备救护车，偏远地区可根据实际情况增加配置数量。

（四）实验室资源。

三级综合医院和传染病医院建立符合需要的加强型生物安全二级实验室，具有基因检测技术平台，具备自行开展生化、免疫、临床基因扩增检验等实验室条件，县级综合医院应建有达到生物安全二级水平的实验室。全区建设配备一批快速移动检测实验室。依托高水平医院，探索建立区域实验室，实现设备资源的有效整合和共享。

（五）专科资源。

在自治区级层面，集中优势打造医学高地，围绕科技前沿领域、重大战略需求、重大疾病、重点薄弱领域，发展一批重点优势专科，全面提升恶性肿瘤、心脑血管疾病等人民群众就医需求较大的核心专科能力。补齐专科资源短板，重点加强肿瘤科、消化内科、心血管外科、胸外科、胃肠外科、骨科、妇产科、儿科、病理科、检验科、医学影像科等平台专科建设。在市县层面，以市级医院和县级医院为基础，围绕肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设。原则上，各地每年按照70万人口匹配1个市（县）级专科建设项目，不足70万人口的县（区）“十四五”期间至少保障1个项目。继续扩大专科联盟建设，并逐步向薄弱和短缺专科倾斜，扩大远程医疗服务范围，推进专科联盟和远程医疗协作网发展。

强化学科融合，促进专科协同，针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，推动多学科联合诊疗（MDT），制定单病种多学科联合诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度。鼓励将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合专科发展模式，促进专科协同发展，提升疾病综合诊治水平。

（六）临床技术资源。

完善医疗技术临床应用负面清单管理制度，强化医疗机构医疗技术临床应用和管理主体责任。动态调整限制类技术目录，完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。加强广西医学中心建设，着手布局高水平研究型医院建设，建成一批全区领先、国内先进、具有一定知名度的医学中心，作为创新资源聚集平台，加快医学重点难点疾病攻关，发挥示范、引领、带动和辐射作用。支持广西医学科学院建设，完善广西临床医学科技创新体系，加强与东盟和沿线国家及地区的联合研究。

人类辅助生殖技术、器官移植技术等按照国家有关规定实行准入管理。统筹规划各类人类辅助生殖技术应用，强化规划引领，严格技术审批，加强技术服务监管，到2025年全区开展人类辅助生殖技术的医疗机构总数不超过24家，开展植入前胚胎遗传学诊断技术的辅助生殖机构不超过9家。

（七）数字化资源。

1.加快医疗机构数字转型、智能升级。稳步推进互联网医院建设，支持医疗机构将信息化作为基本建设的优先领域，按照国家关于不同医疗机构信息化建设标准和规范，结合功能定位，推动医疗机构数字化智能化发展，增强数据管理和应用能力，推进医防融合、上下贯通，强化网络安全基础设施，充分运用新兴信息技术拓展服务空间和内容，加快构建线上线下一体化服务体系。

2.推进智慧服务功能延展。完善医联体远程医疗协作功能，不断向远程门诊、远程放疗、远程病理、远程影像、远程质控等方面延伸，加快区域医学影像中心、检验中心、病理诊断中心均质化协同发展，实现区域内资源合理配置与下沉。推进医疗健康“物联网+区块链”建设，丰富人工智能、5G、区块链等新兴信息技术应用场景，推动“5G+医疗健康”应用试点，探索云上医院，提升精细化管理水平和患者就医体验。

3.推动健康医疗大数据共享应用。依托广西电子政务外网、壮美广西·政务云、自治区数据共享交换平台，完善全民健康信息平台。鼓励各地创新医疗机构信息化部署模式，积极稳妥推动医疗机构规范“上云”，以数据集中和共享为途径，建立完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库，推进电子健康档案在线查询和规范使用，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。

（八）公共卫生资源。

1.强化基层公共卫生责任。基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受疾病预防控制行政管理部门对传染病防控的业务指导和监督，至少配备1名公共卫生医师，公共卫生人员占比不得低于专业技术人员数的25%。

2.落实各级医疗机构公共卫生职责。推进二级以上公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，配备专（兼）职公共卫生人员，探索在医疗机构设立专（兼）职疾病预防控制监督员。制定医疗机构（医联体）公共卫生责任清单，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制，将医疗机构履行公共卫生职责情况纳入医疗机构等级评审指标体系。加强疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导与监督考核，建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制，发挥医疗机构疫情防控哨点作用。

3.创新医防协同机制。完善专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，推进疾病三级预防和连续管理。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训机制，鼓励人员双向流动。积极推动专业公共卫生机构融入医联体建设发展，疾病预防控制机构主动参与医联体公共卫生工作，探索建立医防协同中心。

五、保障措施

（一）加强组织领导。

各地要加强对医疗机构设置规划实施的组织领导，把医疗机构设置规划工作提上重要议事日程。自治区级卫生健康行政部门负责制订自治区级医疗机构设置规划，指导各设区市编制区域医疗机构设置规划，明确自治区级区域医疗中心布局，并纳入所在地的区域医疗机构设置规划。各设区的市级卫生健康行政部门负责研究编制各区域医疗机构设置规划并组织实施，重点统筹规划市办及以下各级各类医疗机构的设置，并将医疗资源配置标准及相关措施细化到各县（市）。县级卫生健康行政部门应当在设区的市级卫生健康行政部门规划框架内，拟订、论证本县医疗机构设置规划要求，依据国土空间规划合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。

（二）加强部门协同。

全区各级各部门要强化政策联动，协调推进规划编制和实施。卫生健康行政部门要按照规划要求，对区域内卫生资源要素的规划、审批、调整、监督和评价依法进行管理，并适时进行动态调整。发展改革部门依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理。教育部门要进一步加强医学人才的培养，坚持“以需定招”，科学合理设置医学专业，合理确定招生结构和规模，重点向紧缺人才倾斜。财政部门要按财政事权和支出责任改革划分原则落实相应经费。自然资源部门要将医疗卫生机构合理用地纳入国土空间规划。自然资源、城建等部门要优先保障非营利性医疗机构用地和医疗机构建设。民政部门要配合做好医养结合相关工作。医保部门要及时受理医疗机构提出的医保定点申请，完善医疗服务价格管理。编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。其他相关部门要大力支持和密切配合做好规划相关工作。

（三）强化执行刚性约束。

市、县卫生健康行政部门要强化医疗机构设置规划执行的刚性措施，严格杜绝不符合规划要求、与功能定位不符的医疗机构许可行为；对现有医疗机构中不符合规划要求、重复设置的，要进行必要、合理地调整或重组。对不符合医疗机构设置规划或违规审批医疗机构的，上级卫生健康行政部门应依法及时纠正或予以撤销。

（四）加强监督评估。

自治区级卫生健康行政部门委托专业第三方机构，组织开展规划实施情况监测评估，加强监督考核。市、县卫生健康行政部门要健全完善医疗机构设置规划和资源配置监督评估工作机制，定期组织开展规划实施进度和效果评价，及时发现、协调、解决规划执行中的问题。提高信息透明度，及时发布机构设置和规划布局调整等信息。

信息公开形式：主动公开

广西壮族自治区卫生健康委办公室 2022年12月28日印发

中医类医院包含中医医院、中西医结合医院、民族医医院等，下同。