附件2

广州市医疗保障局2022年度抽查工作计划表

本部门

计划名称	任务

名称	任务

类别	抽查事项	抽查

对象范围	抽取

时间自	抽取

时间止	抽查对象数量	抽查对象比例	分配任务的处室（部门）
广州市医疗保障局2022年度抽查工作计划	医保定点血液透析中心专项检查	定向	定点医疗机构医疗保障基金规范使用的检查	医保定点血液透析中心	2022年4月	2022年9月	20	100%	基金监管处或市医保中心
医养结合定点医疗机构专项检查	定向	定点医疗机构医疗保障基金规范使用的检查	医养结合定点医疗机构	2022年4月	2022年10月	9	100%	基金监管处或市医保中心
DIP专项检查	定向	定点医疗机构医疗保障基金规范使用的检查	2021年病种分值数据异常的定点医疗机构	2022年5月	2022年12月	2	100%	基金监管处或市医保中心
定点医院医保管理制度抽查	不定向	定点医疗机构医疗保障基金使用内部管理制度的检查	全部定点医疗机构	2022年4月	2022年12月	75	5%	市医保中心
定点零售药店套取基金、串换药品等违法行为的检查	定向	定点零售药店医疗保障基金规范使用的检查	全部定点零售药店	2022年4月	2022年12月	57	1%	市医保中心
定点药店医保管理制度抽查	不定向	定点零售药店医疗保障基金使用内部管理制度的检查	全部定点零售药店	2022年4月	2022年12月	113	2%	市医保中心
申报医保待遇合法性、真实性抽查	定向	用人单位申办生育保险待遇合法性、真实性的检查	参保人数10人以下，上年度申领生育津贴人数占总参保人数比例前100名的用人单位	2022年4月	2022年12月	10	10%	基金监管处或市医保中心
依规参保的抽查	不定向	用人单位缴纳的职工基本医疗保险费（含生育保险费）情况的检查	全市用人单位	2022年4月	2022年12月	10	0.001%	基金监管处或市医保中心
津贴拨付的抽查	不定向	用人单位向职工拨付生育津贴情况的检查	全市用人单位	2022年4月	2022年12月	10	0.001%	基金监管处或市医保中心