附件1

2022年广州市医疗保障局“双随机一公开”随机抽查事项清单

序号	抽查项目	检查对象	事项

类别	检查

比例	检查频次	检查

方式	检查主体	检查依据
抽查

类别	抽查事项

（内容）
1	定点医疗机构医疗保障基金使用监督管理	定点医疗机构医疗保障基金使用内部管理制度的检查	全市定点医疗机构	一般检查事项	5%	每年一次	现场检查、网络检查、书面检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	《医疗保障基金使用监督管理条例》第十四条、第三十九条。
2
定点医疗机构医疗保障基金规范使用的检查	全市定点医疗机构	重点检查事项	不低于2%	每年至少一次	现场检查、网络检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条。
3	定点零售药店医疗保障基金使用监督管理	定点零售药店医疗保障基金使用内部管理制度的检查	全市定点零售药店	一般检查事项	2%	每年一次	现场检查、网络检查、书面检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	《医疗保障基金使用监督管理条例》第十四条、第三十九条。
4
定点零售药店医疗保障基金规范使用的检查	全市定点零售药店	重点检查事项	不低于1%	每年至少一次	现场检查、网络检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条。
5	对用人单位遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。	用人单位缴纳的职工基本医疗保险费（含生育保险费）情况的检查	全市用人单位	一般检查事项	0.001%	每年一次	现场检查、网络检查、书面检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	1.《广东省社会保险基金监督条例》第二十一条；

2.《广东省职工生育保险规定》第八条、第二十九条。

6
用人单位向职工拨付生育津贴情况的检查	全市用人单位	一般检查事项	0.001%	每年一次	现场检查、网络检查、书面检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	《广东省职工生育保险规定》第十七条、第三十一条。
7
用人单位申办生育保险待遇合法性、真实性的检查	参保人数10人以下，上年度申领生育津贴人数占总参保人数比例前一百名	重点检查事项	不低于10%	每年至少一次	现场检查、网络检查	市医疗保障局，市医疗保险服务中心	1.《广东省社会保险基金监督条例》第二十一条；

2.《广东省职工生育保险规定》第二十七条、第三十二条。