3月5日上午，2021年海南省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口顺利召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会以及中央经济工作会议、省委经济工作会议、省“两会”、全国医疗保障工作会议精神，学习贯彻十九届中央纪委五次全会、七届省纪委五次全会精神，以及中央和省委关于党风廉政建设、纪检监察等相关会议精神等，总结2020年全省医疗保障工作，全省医保系统党风廉政建设工作，分析面临形势，立足海南自由贸易港建设蓬勃展开之年，全面部署2021年工作。

会上，吴正一副局长学习传达了王路副省长对医疗保障工作的重要批示。王路副省长批示指出，2020年全省医疗保障系统紧紧围绕海南自贸港建设，推动助力疫情防控、医保脱贫攻坚、“三医联动”、药品耗材集中带量采购、打击欺诈骗保、医保信息化标准化建设、医保支付方式改革和医疗服务价格改革等重点工作的创新开展并取得了良好成效。2021年要坚持以人民为中心,全面深化医疗保障制度改革，健全多层次的医疗保障制度体系，做好医保扶贫与乡村振兴衔接，不断完善医保支付方式改革，推进“三医联动”改革，加强医保基金监管，保持严厉打击欺诈骗保高压态势，加快推进医保信息化标准化建设，确保让海南人民群众享受更多医疗保障改革发展的红利，为全面深化改革开放、加快建设海南自由贸易港贡献医疗保障力量，以最优异的成绩向建党一百周年献礼。

省医保局党组书记、局长贾宁作了题目为《贯彻新发展理念 服务海南自贸港奋力推进全省医疗保障事业高质量发展》的工作报告。

报告指出，在省委省政府的坚强领导下，在国家医保局的精心指导下，2020年全省医保领域工作开展有序、改革推进有力、发展持续向好。率先在全国实施基本医保基金全省统筹统收统支，全省基本医保参保人数934万人，参保率稳定在95%以上。全省62.8万名建档立卡贫困人员应保尽保、应助尽助，医疗保障共惠及贫困人口就医19.44万人次，减轻医疗费用负担8.37亿元。出台职工医保大额医疗费用补助实施办法，年最高支付限额为30万元，职工医保累计年度最高支付限额达到56万元。为2383名高层次人才投保，购买了1036.2万元人才商业健康团体保险。推出普惠型补充医疗保险“惠琼保”，最高报销待遇可达210万元。国家组织药品集中带量采购三个批次共计112种药品在我省的平均降幅分别为51.8%、61.5%、85.3%，共节约采购资金达7.7亿元。国家第一批集中采购冠脉支架类产品在我省平均降价93%，预计节约采购资金6000万元。新冠疫情期间，阶段性减征职工医保费11.63亿元，并通过集中采购使得检测试剂及其配套耗材平均降幅85%以上。三亚市“区域医保总额预付+紧密型医联体”医改模式获得“第一届海南省改革和制度创新奖”二等奖。在全国率先对中医治未病服务项目细化为236项实行分级分类管理，全年新增医疗服务价格项目67项，制定13个“互联网+”医疗服务项目价格和医保支付政策。组建2年多以来，发现涉嫌违规使用医保基金近4亿元，累计审核扣款、行政罚款、追回骗取套取医保基金金额1.87亿元，处理定点医疗机构1092家次，处理参保人17人次。在全省317个乡镇卫生院、64个社区卫生服务中心(站)、2292个村卫生室配备了功能多元的“村医通”智能终端。医保信息平台二期项目总体推进有序，在全国医保信息化标准化绩效考核中位列全国前茅。海南医保电子凭证成功上线，展码激活174.18万人，完成338家定点医疗机构应用落地工作。233家定点医疗机构全部接入国家异地就医管理系统(接入率100%)，国家平台异地就医结算48498人次，医保基金支付7.05亿元。被国家纳入开展门诊费用跨省异地就医直接结算试点，与天津、内蒙古以及山西等试点地区进行门诊跨省异地就医直接结算联调测试。

报告要求，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，正确把握新发展阶段，深入贯彻新发展理念，助力构建新发展格局，以推动高质量发展为主题，以制度集成创新和精细化管理为抓手，全面推进医疗保障制度改革各项任务落实，为“十四五”发展谋好篇、布好局，以优异成绩庆祝建党100周年。重点抓好以下重点工作：一是做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接，从攻坚转入常态化帮扶。二是继续抓好疫情防控医保工作，特别是新冠疫苗及接种费用保障。三是加快修订《海南省医疗救助实施办法》，推动完善全省统一规范的医疗救助制度。四是贯彻落实国家指导精神，适时出台我省职工基本医疗保险门诊共济保障的具体办法。五是开展我省城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，在部分市县试点推进门诊慢性特殊疾病病种审核、认定工作下沉至定点医疗机构。六是完善省级统筹，进一步提升医保基金互助共济和抵御风险能力。七是学习好、宣传好、贯彻好国家《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全基金监管长效机制。八是贯彻落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，引导药品价格回归合理水平，减轻群众用药负担。九是完善医疗服务价格动态调整机制，尽快出台《海南省医疗服务价格(2020版)》。十是健全高效管用的医保支付机制，进一步完善医保总额预算办法，年底前三亚市区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费国家试点和儋州市按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点实现实际付费。十一是优化医保公共管理服务，助力自贸港创建一流营商环境。十二是加强医保法治化、信息化、标准化建设，推进医保精细化管理，提高医保治理能力和水平。十三是始终以党的政治建设为统领，旗帜鲜明讲政治，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。扎实开展党史学习教育，持之以恒转作风，坚定不移抓廉政，营造海晏河清的政治生态。

谢江波副局长作了题目为《从严压实责任 狠抓正风肃纪  深入推进党风廉政建设和反腐败工作》的党风廉政工作报告。指出，2020年全省医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻全面从严治党要求，紧密结合医保系统工作实际，加强源头预防、标本兼治、精准管控，边起步边正规，巩固了党风廉政建设和反腐败工作从严从紧的良好态势。强调要深刻认识党中央全面从严治党的坚定决心、海南党风廉政建设和反腐败斗争形势和医保系统反腐败斗争形势，切实增强工作的责任感紧迫感。要求充分发挥全面从严治党的引领保障作用，以政治建设为统领，以落实“两个责任”为抓手，重点抓好以政治建设为统领全面加强党的建设、强化政治理论武装、传导压实管党治党责任、健全廉政风险防范制度机制、依法规范医保行政权力运行、立好政商交往规矩、巩固拓展作风建设成效、严深细实强化日常监管、持续整治群众反映强烈的突出问题、大力培育廉政文化等工作任务，持续涵养风清气正的政治生态，为推动海南医保事业高质量发展提供坚强保证。

省纪委监委驻省卫健委纪检监察组谢小锋副组长充分肯定了医保系统党风廉政和反腐败工作取得的成效，并提出了具体工作要求。一是强化政治意识，分析认清形势，准确把握中纪委和省纪委全会精神;二是围绕中心，突出问题导向，把全面从严治党引向深入;三是充分发挥党组织的核心作用，切实增强党组织的战斗力;四是持之以恒正风肃纪，巩固拓展落实中央八项规定精神成果，坚决打好作风建设持久战;五是毫不动摇惩治腐败，严肃查处重点领域和关键环节腐败问题;六是着力压实“两个责任”，切实推动全面从严治党要求落细落实。

省医保服务中心徐肖红副主任介绍了2020年医保经办工作情况，对进一步做好医保经办服务、推进各项医保政策落实提出了要求：一是坚持聚焦重点，进一步深化医保经办领域改革;二是坚持人民至上，进一步巩固和扩大重点工作成果;三是坚持统一标准，进一步优化医保协议管理;四是坚持严字当头，进一步强化医保基金安全监管;五是坚持举一反三，进一步强化医保经办队伍政风行风建设。

会议由省医保局陈涛副局长主持，以视频形式召开。主会场设在海口，省医保局副处级以上干部，省医保服务中心相关处室主要负责人，省公共资源交易中心负责同志参加会议。各市县、洋浦开发区设分会场，各地医保部门全体干部和医保经办机构负责同志参加会议。海口市、三亚市、儋州市、文昌市、万宁市、五指山市医保局等，分别就医保政策宣传、医保支付方式改革、医保基金统收统支、医保基金监管、医保扶贫和村医通、药品集中采购落地等方面在会上作了大会交流发言。