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河北:廊坊全面推行“智慧医保”升级便民服务

来源:河北日报   浏览(148) 2018-10-12

“您的转诊转院备案申请已经通过审核……请持社保卡办理入院及异地结算手续。”近日,58岁的郑女士收到一条来自廊坊市人社部门的短信。当天,患有乳腺癌的她从廊坊市某医院转诊至北京大学第一医院。过去需要到廊坊市人社局现场提交的转院表格,如今只需要把表格在家里填好,拍个照上传到网上提交申请,当天就审核批准了。


充分利用“互联网+”手段,打造群众满意医保。从2016年3月起,廊坊市以医保工作为切入点,整合医疗信息数据资源,推出集风险控制、优质服务、科学保障和高效经办为一体的“廊坊智慧医保”服务平台,目前已覆盖全市300余家定点医疗机构、700余家定点零售药店,为5000家参保单位、400余万名参保人提供安全、便捷的线上医保服务。该市在全省率先启用新的医疗保险信息管理系统,实现了全市范围内、全部参保人、全部业务种类、全部业务环节、全部基础数据的系统统一处理,使不同地区、不同人群的信息共享和业务协同成为现实。


近日,市民张某登录“智慧医保”平台,进入城乡居民医保缴费目录,为自己5岁的儿子交上了2019年度的220元医疗保险费——这是廊坊市人社局医保中心最近推出的一项新惠民服务:城镇参保职工可以通过绑定社会保障卡,使用个人账户中的资金为直系亲属缴纳城乡居民医保费用。“有些参保职工的个人账户资金常年不用,不如用来给自己的家人缴费,更充分地发挥社保基金的使用价值。”廊坊市人社局副局长孙桂文介绍,他们将社保卡、就诊卡、金融卡功能“三卡合一”,同步支持微信、支付宝、银联等移动支付,参保人员可线上办理预约挂号、诊间支付、报告查询、转诊转院、异地安置、生育备案等30余项服务。2018年,334.47万名城乡居民通过微信缴纳医保费用6.02亿元,线上缴费率100%。


走进廊坊市人社局医保中心,宽敞的大厅里看不到几个在窗口办业务的人。“过去一个窗口排队能从大厅排到楼梯口,现在平均每天来现场办事的不超过十个人,大部分业务能在网上办。”廊坊市人社局医保中心副主任来君说着为我们打开手机上的“廊坊医保”微信公众号,界面上弹出“医保缴费”“生育备案”“转诊转院”等功能模块,参保单位和参保人员注册登录之后,不需要到业务大厅就可以通过互联网办理医保各项业务。


通过微信公众服务号、网站、手机APP、自助服务一体机等载体,“廊坊智慧医保”服务平台实现了公告发布、政策解读、信息查询、业务经办等多个功能,做到医保服务事项“应上尽上、全程在线”。“我们正在推动‘最多跑一次’向‘零跑动’转变。参保企业新增参保、缴费、变更等业务均实现了网上受理、后台审核,人员增减业务全面取消纸质材料,真正实现了‘数据多跑路、群众少跑腿’。”来君说。


除了定点医院、零售药店和医保服务医师信息展示外,“廊坊智慧医保”平台还公布了民营医院、诊所聘请三甲医院退休专家、京津冀知名专家来廊出诊手术等信息,群众可实时了解知名专家出诊时间地点,通过手机提前预约,在家门口的社区医院享受三甲医院专家的诊疗服务。同时,平台还推出医生在线问诊、文章健康科普等功能,开通家庭医生签约服务,让病人与医生沟通“零距离”。


将监管触角前延,廊坊市人社部门还通过“智慧医保”平台,加强对医保基金和医疗服务的实时监控、智能甄审和预警稽核,从医院、医生、参保人、病种等多个维度全面分析定点医疗机构的日常管理,将就医行为、医疗行为与医保控费前置到行为发生全流程,对定点医疗机构实行全面的“事前提醒”“事中提示”和“事后审核”,使医疗费用不合理支出、医疗费用过快增长等现象得到有效管控。(通讯员 张众 记者 解丽达)

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